(人民日报健康客户端记者 施婕)近日,一则消息引发广泛关注:年仅48岁的博士生导师、中国科学院心理研究所健康与遗传研究室研究员李新影在埃及出差期间因病去世,死因为“非特异性呼吸衰竭”。什么是非特异性呼吸衰竭?为何会突然发生?
3月11日,广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师孙志佳告诉记者,非特异性呼吸衰竭并非独立的疾病,而是一种归类方式。呼吸衰竭几乎都是由特定原因引起的,如慢阻肺急性加重、重症哮喘发作、中风导致中枢性呼吸抑制、重症肌无力累及呼吸肌、异物误吸堵塞气道等。但当患者出现呼吸衰竭,而医生不知道具体原因,或者出于某些原因不便透露具体病因时,就会作出非特异性呼吸衰竭这一诊断。
孙志佳表示,要理解非特异性呼吸衰竭,首先需要了解什么是呼吸衰竭。他解释,正常人的呼吸承担着两大核心功能:吸入氧气和排出二氧化碳,当出现某种原因导致氧气进不去,二氧化碳出不来,气体交换出现严重障碍时,就构成了呼吸衰竭。
医学上通常将呼吸衰竭分为两种类型。1型呼吸衰竭:以低氧血症为主,常见于肺炎、肺水肿、哮喘等肺部本身的问题。2型呼吸衰竭:以二氧化碳潴留为主,常由呼吸动力不足或气道阻塞引起,如慢阻肺、重症肌无力、中枢神经系统抑制等。
呼吸衰竭的高危人群,主要集中在以下三类。
一是有基础疾病者。慢阻肺、哮喘患者如果控制不佳,可能突发急性加重;高血压、房颤患者若发生中风,可能累及呼吸中枢;重症肌无力患者病情波动时,呼吸肌也可能突然“罢工”。
二是身处特殊场景的人群。老年人误吸食物坠入气管,可能瞬间引发窒息;长期服用镇静剂或接触毒品者,中枢神经系统受抑制,呼吸驱动会减弱甚至停止;身体状况不佳的人强行前往高原,稀薄空气中容易出现严重低氧。
三是感染性疾病患者。流感、重症肺炎如果处理不及时,可能进展为急性呼吸窘迫综合征,最终发展为呼吸衰竭。
呼吸衰竭虽凶险,但并非无法预防。
孙志佳指出,控制基础病是第一道防线。慢阻肺患者规范用药,哮喘患者远离过敏原,高血压患者控制好血压,这些看似平常的事,都是在为呼吸系统“减负”。
远离危险因素是第二道防线。镇静类药物需严格遵医嘱,毒品必须远离,身体状况不佳时不盲目挑战高原旅行。
及早识别预警信号是第三道防线。低氧血症的典型表现包括呼吸困难、烦躁不安、意识模糊、心动过速、口唇发紫;二氧化碳潴留则可能出现头痛、嗜睡、行为改变甚至昏迷,一旦出现这些异常,应立即就医。
对于有基础疾病或计划前往高原的人群,孙志佳建议可自备指尖血氧饱和仪。正常人的血氧饱和度通常在95%以上,若在静息状态下持续偏低,或运动中突然下降,就需警惕。一旦发现血氧偏低,应立即停止活动,有条件时及时吸氧,必要时就近就医。此外,部分家庭使用的无创呼吸机,在医生指导下也能提供呼吸支持。
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