“脑子漏水”长达4年，反复流液、发热，最终突发高热、神志模糊被下达病危通知——患者刘女士（化名）被这一罕见疾病反复折磨，险些危及生命。在中南大学湘雅三医院功能神经外科专家团队的精准救治下，完成一例高难度脑脊液漏修补手术，患者于3月初康复出院。
团队指出，此类高流量脑脊液漏病情复杂，治疗难度极高：若直接进行修补手术，术后极易因颅内压力过高导致修补失败；同时，若在感染未充分控制前贸然封堵漏口，可能因失去引流通道导致颅内压骤升，进而造成病情急剧恶化，甚至危及患者生命。 为确保治疗安全有效，经多学科讨论后，杨靓主任团队为刘女士量身制定了“先引流控制感染，后精准修补漏口”的阶梯式治疗方案，分阶段推进救治工作，最大限度降低治疗风险。
2月14日，杨靓主任团队为刘女士实施“脑室—腹壁外引流术”，通过手术将其颅内感染的脑脊液引流至体外，同时联合规范的抗生素治疗，双管齐下控制感染。据悉，脑室—腹壁外引流术是一种临时的微创脑脊液引流手术，可快速降低颅内压力、廓清感染脑脊液，为后续根治性手术创造条件。经过持续引流和脑脊液更新，刘女士的感染症状迅速得到控制，体温逐渐恢复正常，意识也逐步清醒，病情趋于平稳。
2月26日，在确认刘女士颅内感染完全控制、身体条件达到手术标准后，杨靓主任团队为其开展经鼻内镜脑脊液漏修补术。术中，专家团队借助高清内镜的精准视野，准确定位漏口位置，同时从刘女士大腿取少量自体组织，为其完成多层严密修补，实现精准“堵漏”。据了解，经鼻内镜脑脊液漏修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，已成为脑脊液鼻漏修补的优选方式之一。 术后第一天，刘女士鼻腔清水样流液的症状便完全消失，困扰其多年的头痛也明显缓解。经过后续规范的护理与康复治疗，刘女士身体恢复良好，于3月初顺利出院，彻底摆脱了困扰4年的病痛。
“日常生活中，流‘清水’鼻涕往往被认为是感冒、鼻炎的‘专属信号’，多数人都会随手擦拭、简单处理。”杨靓告诉潇湘晨报记者，但若清水样分泌物连绵不绝，尤其在低头或特定体位时加剧，且无感冒、鼻痒等伴随不适，就千万别大意，这很可能不是普通鼻涕，而是来自颅内的“预警信号”。如果当时不引起重视，拖了几天，“高烧、头痛、脖子硬”等疑似颅内感染的症状出来了，就可能需要进急诊处理。他强调，持续的脑脊液渗漏不仅严重影响日常生活，更危险的是，鼻腔内的病菌可能顺着漏口逆行进入颅内，引发颅内感染，病情凶险时可危及生命。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅
报料、维权通道：应用市场下载“晨视频”客户端，搜索“报料”一键直达，或拨打热线0731-85571188；如需内容合作，请拨打政企服务专席19176699651，商务合作联系0731-85572288。
热门跟贴