近日，一名5岁的男孩因颈部疼痛、头部歪斜，并伴有发热、恶心等症状到梧州市妇幼保健院中医科就诊，经医生详细检查，确诊为小儿寰枢椎半脱位。
这个疾病其实并不罕见。它正悄然成为儿童颈部问题的常见原因之一，却常常被家长误认为是“落枕”或孩子“闹情绪”而延误治疗。所幸，这名男孩在梧州市妇幼保健院中医科接受系统治疗后，现已康复出院。
妇幼健康科普
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什么是寰枢椎？
我们的颈椎第一节叫寰椎，与头颅相连，承担头部的重量。第二节叫枢椎，上方有一个向上的突起，称为齿状突。齿状突伸入寰椎，两者形成联动。当我们转头时，寰椎围绕齿状突转动，实现头部左右旋转。
所谓“寰枢椎半脱位”，就是这两节颈椎之间的正常位置发生了轻微错位。
为什么孩子更容易发生？
与成人相比，儿童的寰枢椎存在三个薄弱环节：
第一，结构尚未稳固。儿童的韧带和肌肉力量较弱，关节弹性较大，稳定性自然不如成人。
第二，邻近感染的波及。寰枢椎紧邻咽喉部。当孩子发生感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染时，炎症容易波及寰枢椎关节，导致周围韧带松弛，诱发半脱位。约半数病例与感染有关。
第三，外伤的诱发。儿童头部相对较重，颈部支撑力不足。翻跟头、跌倒头部着地，甚至被大人拉着胳膊荡秋千，都可能因颈部过度扭转而导致关节错位。
出现哪些症状要警惕？
寰枢椎半脱位最容易被误认为是落枕。家长需要留意以下几个信号：
♦颈部疼痛。孩子抱怨脖子疼，尤其是后脑勺下方。
♦姿势异常。头部不自觉地歪向一侧，下巴转向另一侧，像个“小歪脖”，且拒绝转动头部。
♦活动受限。颈部僵硬，转头、低头、仰头都变得困难。
♦伴随症状。近期有发热、咽喉痛、咳嗽等感染病史。
需要特别警惕的是，如果孩子出现手臂或腿部麻木、无力，行走不稳，大小便困难，说明可能压迫到神经，必须立即就医。
如何治疗？
治疗以非手术为主，绝大多数患儿通过以下方式均可康复：
♦枕颌牵引。使用枕颌带进行卧位牵引，通过持续轻柔的拉力，帮助错位的关节慢慢复位。孩子通常需要住院一段时间。
♦颈部固定。牵引后或轻度脱位者，需佩戴颈托2-3个月，为韧带修复提供稳定的环境。
♦手术治疗。仅适用于少数严重病例，如反复发作的脱位，或出现神经压迫症状且保守治疗无效者。
怎样预防？
♦及时治疗感染。孩子感冒、扁桃体炎要及时就医，从源头上切断由感染引发的风险。
♦选择安全游戏。教育孩子要注意自我保护，谨慎参与可能猛烈牵拉头颈部的活动。
♦避免颈部暴力。避免用力摇晃孩子、掰孩子的头，也不要猛力牵拉。
♦增强颈部力量。鼓励孩子进行游泳、篮球等体育锻炼，有助于增强颈部肌肉力量，更好地保护颈椎。
寰枢椎半脱位并不可怕，关键在于早发现、早治疗。当孩子出现颈部疼痛、头部歪斜时，家长应及时带孩子就医，避免因误诊而延误最佳治疗时机。
本期科普专家
李影
副主任医师
梧州市妇幼保健院中医科党支部书记；中医科主任；中医儿科副主任。
擅长以中国整脊学理论为指导结合推拿手法、针灸和小针刀、银质针等中医微创技术治疗脊柱相关疾病，尤对青少年脊柱侧弯、妇女产后腰腿痛、小儿斜颈、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、老年退行性关节炎、强直性脊柱炎等有独到见解和丰富的临床经验，同时开展社区常见病的中药辨证、针灸等治疗。
梧州市妇幼保健院
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文字：中医科
图片：中医科、宣传科
编辑：陈梦霞
审核：李影、韦晓燕
终审：梁涛
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