中低位直肠癌治疗中，保肛需求与肿瘤根治的平衡始终是临床难点，而精准医疗技术的发展为这一难题提供了全新解决方案。中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科将机器人辅助手术的精准性与经自然腔道取标本手术（NOSES）的微创性深度融合，成功为超低位直肠癌患者实施保肛手术，为低位直肠癌保肛治疗打造了全新临床路径。
在直肠癌外科治疗领域，手术方式的创新始终围绕“根治肿瘤、保留功能、微创康复”三大核心目标。自达芬奇手术机器人应用于临床以来，其精准操控的技术优势为中低位直肠癌保肛手术带来突破；而NOSES手术凭借腹部无辅助切口的微创优势，大幅减轻手术创伤，加速患者术后恢复，二者的结合成为精准医疗时代直肠癌外科治疗的重要发展方向。
中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科始终致力于精准医疗技术的探索与实践。在科主任刘海义的带领下，科室技术团队已系统开展各类大肠癌机器人手术术式，积累了丰富的临床经验。近日，病区主任张毅勋团队接诊了一位特殊的老年女性直肠癌患者。
患者入院后，主治医师陈庆民对其病情进行全面评估，科室第一时间组织病例讨论，并提交多学科团队（MDT）会诊。结合患者病情、身体状况及保肛诉求，MDT团队经充分研讨，为患者量身制定机器人联合NOSES的个性化手术方案。为消除患者及家属的顾虑，张毅勋主任团队结合最新文献研究与循证医学依据，详细讲解手术方式、机器人手术核心优势及相关费用构成，最终患者及家属坚定选择接受该方案。
手术历时3小时顺利完成，与常规腹腔镜手术时长基本相当，术中出血量极少，且腹部无任何辅助切口，成功为患者保留肛门，最大限度保护肛门生理功能。患者术后2小时即可离床活动，28小时顺利排气并进食清流食，术后第7天拔除引流管并康复出院。长期随访结果显示，患者无明显不适，排气、排便功能恢复良好，生活质量未受显著影响。这一案例的成功，充分验证了机器人联合NOSES手术在超低位直肠癌保肛治疗中的临床可行性与优势，为同类患者带来了保肛希望。
机器人手术之所以能在直肠癌手术的复杂盆腔环境中实现“绣花式”精准操作，成为保肛手术的核心技术支撑，源于其三大独特技术优势：一是配备全真3D高清视觉系统，双镜头立体成像可实现10至15倍视野放大，搭配自动曝光调节技术，深部视野清晰可辨，0.5mm级别的神经纤维也能精准识别，彻底消除传统手术的视野盲区；二是拥有可转腕器械与7自由度机械臂，能实现270°旋转与540°翻转，灵活度远超人手操作极限，在狭小的盆腔空间内，缝合针距误差可控制在0.3mm以内，实现精细化操作；三是搭载智能稳定与震颤过滤系统，可自动消除医生手部超过0.5mm的自然生理抖动，确保切割、缝合等关键操作的平稳性与精准度，进一步提升手术安全性。
而机器人手术的精准性，也为NOSES手术的开展提供了技术保障。手术通过肛门等自然腔道取出切除组织，无需在腹部做辅助切口，实现了“微创+精准”的双重效果，不仅创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快，还能有效减少腹部切口相关并发症，尤其适用于肥胖、盆腔狭小等特殊体质的直肠癌患者。
机器人联合NOSES手术在超低位直肠癌保肛治疗中的成功应用，是精准医疗技术与临床需求深度结合的生动实践。这一创新术式既突破了传统手术的保肛局限，又兼顾了微创康复与功能保护，为低位直肠癌治疗格局的优化提供了临床参考。（资讯）
文 / 李东臻 通讯员 刘海义 张毅勋 陈庆民 宋丽娟
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