国家医保局16日发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，同比增加406万人，参保率巩固在95%，医保基金运行平稳。
截至2025年底，职工医保参保38856.07万人，居民医保参保94212.08万人，参保结构更加优化。2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元。2025年享受门诊待遇72.15亿人次，同比增长25.51%。享受住院待遇2.78亿人次，同比减少3.40%。
部分医保年度统计数据虽然波动不大，但仔细推敲却能看到明显进步。比如全国基本医保参保率多年巩固在95%，虽然这个数据比较固定，但参保结构持续发生着变化，体现在2021年职工医保3.54亿人、居民医保10亿人（居民医保远高于职工医保），到了2025年，职工医保3.89亿人、居民医保9.42亿人。要知道，职工医保的保障水平明显高于居民医保，参保结构持续优化，保障力度就会水涨船高。
有些数据变化很大，体现相关保障能力大幅提升。比如在跨省异地就医方面，2025年住院跨省结算人次较2021年提升了超1100万人次。门诊跨省结算2021年949.60万人次（仅含试点），2025年则为2.92亿人次。跨省异地就医相关数据呈现几何级增长，表明全国统一的医保信息平台等便捷措施实施后，让跨省异地就医从堵点变通途，广大民众尤其是异地安置退休人员、异地就业人员和随迁老人从中获得巨大便利。
有些数据从无到有，与之相对应的是部分医保福利也从无到有、从弱到强。这方面最典型的例子是，2024年底，31个省份已将辅助生殖纳入医保；2025年起，全国所有省份均已纳入。去年，全国累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗，惠及160.18万人。短短一年内，辅助生殖从部分试点到全国覆盖，体现了医保在降低生育成本上的政策决心。此外，分娩镇痛纳入医保、生育津贴直发个人等措施，标志着医保的效果正从单纯的医疗救治，向构建生育友好型社会转变。
有些数据短期内大幅提升，则是为了大局的持续向好。比如在基金监管方面，2024年共追回医保基金275亿元，这个数目在2025年提升至342亿元；而且，监管方式已从大规模现场检查，转变为依托大数据和药品追溯码的全链条精准打击，2025年国家医保信息平台归集追溯码超1000亿条，利用大数据打击回流药，智能监管挽回损失30亿元。相信只要运用好大数据与智能工具，追回的医保资金很快就会迎来冲高回落的拐点，“救命钱”的安全性也将更有保障。
对比近几年的医保年度统计数据，不仅能够看到数据变化带来的诸多利好，也能看到医疗管理与技术的进步，以及医疗体制改革的稳健步伐。医保年度统计数据波动背后的含金量让人倍感振奋，但更值得称道的，是数据变化所预示的蓬勃之态，势必让医保福利和医疗便捷性持续稳步提升。
文｜罗志华
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