明明每年都体检
肝功能指标也显示“正常”
为何一查竟是肝癌？！
日前，同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科接诊了一位“特殊”的病人。患者康先生（化名）是个“老乙肝”，病程长达25年。他自认为非常重视健康，每年都参加单位体检，也特别注意查看肝功能指标。然而，今年体检时，B超屏幕上那个异常的阴影，击碎了他所有的侥幸——肝脏占位，考虑肝癌。“我每年都查两对半，肝功能也都正常，怎么可能会癌变？”对此，康先生百思不得其解。
面对当地医院提出的肝移植建议，康先生辗转来到上海四院肝胆胰外科。副主任医师欧阳柳在详细问诊和检查后，发现了问题的根源。“患者虽然坚持体检，但只做了最基础的肝功能检查和乙肝两对半，没有监测乙肝病毒DNA的情况，也没有进行规范的抗病毒治疗，而抑制乙肝病毒大量复制是阻断病情进展的基础。”
尽管病情凶险，但所幸发现尚不算最晚。上海四院迅速启动多学科联合（MDT）会诊，由肝胆胰外科、影像科、麻醉科等专家共同制定方案。通过4K荧光腹腔镜微创技术，医生们仅通过5个小孔，就完成了“右半肝+右尾状叶”切除，并整块切除了藏匿于肝脏深处的两枚肿瘤。术后10天，康先生顺利出院，后续还需接受靶向及介入治疗巩固疗效。
今年3月18日是第26个“全国爱肝日”，宣传主题为“遏制肝硬化、远离肝癌”。上海四院肝胆胰外科副主任医师欧阳柳介绍，我国是全球肝病负担最重的国家，最新流行病学数据显示，我国慢性肝病患者总量已超4亿，涵盖病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等多种类型，其中肝硬化患者达700万，每年新增肝硬化病例约40万左右。
“防癌重在源头，肝硬化的科学干预，是降低肝癌风险的核心。”欧阳柳表示，对乙肝患者，即使没有症状，也要每6个月复查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超，以早期发现活动性炎症或微小病灶。此外，乙肝患者应绝对戒酒，同时避免滥用药物或保健品等。“像此次救治的这名患者，就有经常喝酒、熬夜的习惯，这也是导致他病情加重的重要原因。”
专家同时提醒，乙肝患者要注意饮食卫生，预防其他肝炎病毒感染。只要坚持科学随访和规范治疗，乙肝患者完全可以拥有与健康人一样的生活质量，且大幅降低肝硬化和肝癌的风险。
记者：孙洁静
图片：上海市第四人民医院
编辑：孙洁静
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