一口硬烧饼
竟引发一场生命危机！
一名“棘手的患者”
到底敢不敢接？
近日，河南省人民医院肝胆胰腺外科八病区主任、主任医师李卫校，为一名高难度门静脉海绵样变性患者创新实施杂交手术，架起血管通路，成功挽救患者生命。
【一口硬烧饼】
张阿姨从厨房端出一盘刚出炉的烧饼，外皮焦黄，咬下去“咔嚓”响——这是她最拿手的面食。
儿子大明（化名）坐在餐桌旁，正准备夹菜，突然听见一声闷响。
“妈，你怎么了？”他抬起头，看见母亲捂着嘴，指缝间，鲜血正往外涌。
“妈——！”
血滴在桌上，触目惊心。大明冲过去扶住母亲，她的身体软得像一摊泥，脸色惨白，意识已经模糊。
120急救车的鸣笛声划破夜色，张阿姨被抬上担架。
一口烧饼，竟然撕开潜伏了30年的病根。
【一件旧外套】
检查结果令人揪心：
门静脉海绵样变性
原来
30年前的一次手术，在张阿姨体内留下一颗“雷”——当时断开的血管，导致门静脉系统逐渐堵塞，几十年间周围增生出无数脆弱的侧支血管，像一团乱麻缠绕在腹腔深处。
这次呕血，正是这些长期迂曲、脆弱不堪的血管突然破裂。
大明在手术室外等了很久，门打开时，医生说血管角度太刁钻，手术难度很大。第一次手术，并不理想。
大明只记得，母亲被推来时一直喊冷，在转运床上抖成一团。他脱下自己的外套，盖在母亲身上，那件外套竟能把她整个裹住。那是大明第一次感到，母亲真的会离开。
【七个来电】
“李主任，求您救救我母亲……”
一个电话，两个、三个……一连六七个。电话那端的正是大明，他的恳求像鼓点，一遍遍敲打着医生的心。
八病区主任、主任医师李卫校点开病历，却越看越沉默。
门静脉海绵样变性
消化道出血
特殊的血管解剖结构
——这是门静脉高压里最棘手的类型
而且，患者刚经历过一次手术，如果再次手术依然效果不佳，后果不堪设想。
收，还是不收？
科里的同事、会诊的专家都认为风险很大，需谨慎评估，但李卫校却难以拒绝，他被那份执拗的孝心打动。
【四个“糖葫芦”】
手术从下午开始。
这是一台特殊的杂交手术——TIPS联合TEPS。术前，李卫校团队进行了精密的三维重建规划，牢记所有风险点。
方案分两步：
从肠系膜上静脉进入，寻找被堵塞的脾静脉。这是一条刁钻的路径，导丝在错综复杂的侧支血管中迂回穿行。第一根支架成功将肠系膜上静脉和脾静脉连通。
但这只是开始
从颈静脉进入，在肝静脉和门静脉之间打通一条“主干道”。凭借术前三维重建的精准规划和术中实时影像引导，导丝成功穿过了所有闭塞段。
四枚支架将脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉和下腔静脉串起来，像冰糖葫芦一样，架起一座畅通的“高架桥”。
随着术中造影的图像呈现——新的血管通路清晰可见，原本淤堵在腹腔深处的暗红色血液，终于畅快奔涌。门静脉压力开始下降。
深夜12点多，手术室的门终于打开。李卫校摘下口罩，疲惫的脸上露出一丝笑意。
大明的眼泪一下子就下来了。
【春天来了】
术后第三天，张秀兰能下床走动了。
她穿着那件旧外套，在儿子的搀扶下，慢慢走到窗边。
窗外是初春的阳光，玉兰花已经盛开。
（李伟博）
热门跟贴