3月7日，伊朗德黑兰的沙希德·莫塔哈里医院在一次空袭中被摧毁。阿富汗方面称，周一夜间，巴基斯坦对喀布尔一所戒毒康复医院发动空袭，造成至少400人死亡，另有可能数百人受伤。巴基斯坦否认蓄意打击这处医疗设施。巴基斯坦信息与广播部在社交平台X发布声明称，空袭“精准打击了军事设施和恐怖主义支援基础设施，包括阿富汗塔利班的技术设备仓库和弹药仓库”。
医疗卫生设施遭袭事件正在全球范围内增加。3月14日，以色列一次空袭击中黎巴嫩的一处医疗设施，造成12名医生、护士和急救人员死亡。这次空袭也使黎巴嫩近日遇难的医护人员总数升至31人。
自3月初以来，随着以色列在黎巴嫩的打击升级、以及美国与以色列在伊朗开展联合行动，世界卫生组织已在黎巴嫩境内核实27起针对医疗卫生设施的袭击。联合国人权事务高级专员办公室和世界卫生组织谴责这些袭击违反国际法。
那么，武装冲突中有哪些法律保护医疗设施、医护人员与病患？如果设施被用来掩护战斗人员，它们是否会失去保护？
国际人道法对武装冲突中医疗人员、医疗设施以及伤病员的保护，设有相当细致的规则。在这些被称为“战争法”的规则之下：医务人员，包括医生、护士和急救人员，在履行职责时必须受到尊重与保护。救护车以及专用于医疗目的的运输工具受到特别保护。上述保护也延伸至其照护下的伤病员。其中包括需要治疗、且已不再直接参与敌对行动的敌方战斗人员。必须允许中立的人道主义组织提供医疗援助。各方不得任意拒绝其开展工作所需的同意。医疗设施必须展示红十字、红新月或红水晶等具有辨识性的保护标志。医务人员必须携带身份证明，并佩戴展示这些标志的臂章。禁止滥用这些标志为军事行动“遮掩”。此举可能构成“背信行为”，即一种蓄意欺骗，在国际法下属于战争罪。蓄意攻击展示上述标志的医务人员或医疗设施，同样可能构成战争罪。
美国与以色列对德黑兰的沙希德·莫塔哈里医院发动攻击后造成的损毁。这些规则从何而来？战时保护医疗服务的法律，源于19世纪与20世纪冲突中人们目睹的巨大苦难。第一份保护伤兵与医疗人员的条约可追溯到1864年。当时，各国通过了最初版本的《日内瓦公约》。如今，1949年《日内瓦四公约》及其附加议定书，再加上一套习惯国际法规则，共同构成几乎普遍适用的法律框架，约束冲突各方。
这一框架也适用于非国家武装团体。这些规则要求交战方在任何情况下都必须尊重并保护医务人员、医疗设施以及伤病员。医疗卫生系统为何更频繁遭袭？无国界医生组织今年1月表示，全球针对医疗设施与医务人员的袭击已达到前所未有的水平。
仅2025年一年，就发生1348起针对医疗卫生设施的袭击，数量是2024年的两倍。法律本身并未改变，但战争形态变了。近年来，南苏丹、乌克兰、加沙、伊朗与黎巴嫩的冲突多发生在人员密集的城市环境中。武装团体在复杂的平民场景内行动，往往就在医院与诊所附近活动。
这也改变了一些交战方的叙事方式。过去常被称作“误击”的事件，如今更常被以“军事必要”为由加以辩护。一些国家常声称，叛乱者正在利用医院或救护车获取军事优势。以色列就曾指控黎巴嫩真主党和哈马斯将医疗基础设施用于军事目的。若有战斗人员藏身医院，医院会失去保护吗？会。若医院被用于其人道职能之外、并对敌方造成伤害的用途，就可能失去其特别保护。但法律对此设定了非常高的门槛。医务人员可为自卫携带轻武器。设施内也可以有武装警卫负责保护。即便有受伤的战斗人员在医院接受治疗，也不改变这一点，相关保护仍然适用。
医院只有在被用于以下活动时，才可能失去保护：发起攻击。充当观察哨、储存武器。作为指挥中心或联络中，庇护仍具作战能力的战斗人员。即便如此，一旦存在疑义，也必须推定医院仍受保护。
更重要的是，即便确认医院被滥用，也不意味着交战方可以“放开手”攻击。国际人道法要求，在对已被“破坏保护状态”的医疗设施发动攻击前，必须发出警告，并给予合理时间让滥用行为停止。如果警告被无视，攻击方仍须遵守国际人道法的核心原则：比例原则。
攻击预期获得的军事优势，必须与攻击可能造成的人道后果相权衡，其中包括对医疗服务的长期影响。若预期对平民造成的伤害过度，攻击必须取消。
必须采取一切可行的预防措施，将对病患与医务人员的伤害降至最低。这可能包括协助疏散、为医疗服务中断做规划，并在攻击后协助恢复医疗系统能力。
针对医疗卫生系统的袭击是否正在被“常态化”？联合国安理会、世界卫生组织、无国界医生组织和联合国人权事务高级专员办公室表达了担忧：针对医务人员与医疗设施的袭击，以及对这些行为缺乏追责，正以危险的方式趋于“常态化”。保护医院与医护人员的法律框架已经存在。
各国与武装团体必须传播相关法律，并对其军事力量开展培训。各国国内法律体系应当调查并起诉以下战争罪行为：针对伤病员、医务人员及其设施的犯罪，或为获取军事优势而滥用保护标志。但在现实中，冲突仍在进行时，调查袭击事件极其困难。属地国家往往不愿、或无力推进起诉。
能否扭转这一趋势？近年来，一些开放源代码调查团体在保存卫星影像、地理定位数据以及社交媒体视频方面扮演越来越重要的角色。这类团体包括“法证建筑”“贝灵猫”“助记”和“空战观察”。它们提供的材料，使独立事实调查能够开展可信的调查。
即便属地国家不愿或无力追责，这些调查也可能推动问责。如果缺乏追责，那些原本用于救命的地方，可能会在冲突中越来越多地成为被攻击的目标。
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