创作声明：本文为虚构创作，请勿与现实关联
我在妇产科实习的时候，碰到过一个女大学生。
她说自己痛经，疼得死去活来，要求打止痛针。
我们给她开了布洛芬，没用。
给她打了曲马多，管了半天又开始疼。
她住进了病房，每天晚上发作一次，在床上翻滚、尖叫、浑身发抖、冷汗直冒。
我们把能想到的检查做了个遍——血常规、B超、CT、心电图、全院大会诊——什么都没查出来。
所有的指标都是正常的。
可她的痛是真的。那种痛，不是装出来的。
直到有一天，一个进修医生违规给她打了一针杜冷丁。
她瞬间就安静了。
而且安静了整整两天。
这一针，打出了真相。
一个让所有人都沉默的真相。
1
小林第一次来妇产科门诊的时候，给我留下了很深的印象。
不是因为她的病有多特殊，而是因为她的脾气实在太冲了。
她直接跟门口分诊的护士吵了起来。
护士让她排队，她不肯，说自己痛得受不了了，要求插队。
护士觉得痛经又不是什么急症，坚持让她按顺序来。
小林没理她，直接闯进了诊室。
「医生，我痛经痛得厉害，快给我打一支止痛针！」
她弓着身子，两只手捂着小腹，额头上渗出了一层细密的汗珠。
疼成这样，一声没吭。忍痛能力很强。
带教的孙老师是个经验丰富的妇产科主任，问了她几个常规问题。
月经第几天？第一天。
这次月经有没有推迟？没有，很规律。
以前也这么痛吗？是的，以前也是，普通止痛药不管用，得打很强的止痛针才行。
孙老师让她躺到检查床上做腹部触诊。
小林不太配合，但最终还是躺了上去。
老师两手在她肚子上按压，问她痛不痛。
小林摇头。
腹部是软的，只有下腹部轻微压痛，按压松手后没有反跳痛。
这些体征确实支持痛经的判断。
「你需要抽个血，再做个妇科B超。」孙老师说。
小林一听就急了。
「我就是痛经！给我开止痛药就行了！你们开那些检查，肯定又是折腾一顿查不出什么来，浪费我的时间和钱。」
「诊断没确认之前，我不能随便给你开止痛药。」孙老师的态度很坚定。
小林僵持了一会儿，极不情愿地拿着单子去做检查了。
结果很快出来了。
血常规正常，B超正常，没有发现任何异常。
就是普通的痛经。
孙老师给她开了一盒布洛芬缓释胶囊——这是效果很好的非甾体止痛药，平时头疼牙疼关节疼都能吃。
交代她饭后服用，注意保暖，不吃生冷的东西。
小林不满意。她坚持要打止痛针，说吃药从来都不管用。
孙老师安慰了她几句，让她精神放松，说紧张也会加重痛经。
小林极不情愿地拿着药走了。
我以为这事就结束了。
2
第二天，小林又来了。
这次是她男朋友背着她进来的。
一进诊室，小林捂着肚子使劲地哼，比昨天严重得多。
「你昨天开的药吃了吗？」孙老师问。
「吃了，一点用都没有。我说了普通止痛药对我不管用。」小林带着强烈的不满。
「医生，求求你给她打一针吧，以前她每次都得打杜冷丁才能止住。」男朋友递过来以前的病历本，语气里满是哀求。
我接过病历本翻了翻，上面确实有几个月前其他医院的记录——痛经的诊断，使用杜冷丁的处方。
杜冷丁。
这个名字让我心里咯噔了一下。
杜冷丁属于红处方药物，也就是精神类一类管制药品。成瘾性很强，使用限制极其严格，处方量一般控制在三天以内，开药的医生必须是经过专门培训的高年资医师。
通常只有癌症晚期的镇痛、明确诊断的胆绞痛等情况下才会使用。
用杜冷丁来治痛经？
这太罕见了。
孙老师显然也觉得不对劲，眉头紧锁，沉默了一会儿。
她再次仔细给小林做了腹部检查。这次多了一个发现——剑突下面有压痛。
「你以前有胃病吗？」孙老师问。
「好像有慢性胃炎。」小林答。
「昨天的布洛芬是饭后吃的吗？」
「我不记得了，快给我打止痛针吧！我真的痛得受不了了！」小林的呻吟声越来越大，诊室外面不少患者都在探头往里看。
孙老师让我打电话请消化内科急会诊。
她的考虑是——如果小林有胃炎的底子，又空腹吃了布洛芬这种对胃有刺激的药，完全可能引起胃溃疡甚至胃穿孔。
消化科的医生很快到了。
仔细查了一遍体格，看了血化验和B超结果，给出了很肯定的意见：跟消化系统没有关系，排除胃穿孔。
小林还在不停地喊痛。
孙老师沉思了一会儿，让我去导诊台拿了一张精二类处方。
她开了一支曲马多。
曲马多也是管制药物，但比杜冷丁的管控级别低一些。
半小时后，小林和男朋友回到了诊室。
小林的表情明显放松了很多，脸上甚至露出了笑容。
「好多了，谢谢医生！」男朋友不停地道谢。
我和孙老师都松了一口气。
可我们都没想到，这只是开始。
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