很多人都曾被头痛所困扰，但引起头痛的原因又各不相同，人们常说的偏头痛就是其中之一。遇到头痛发作，很多人或是选择忍耐，或是选择吃止疼药。如何科学有效地解决头痛问题？一起来听听上海市同仁医院神经内科主任刘学源，同仁医院神经内科副主任医师龚骊的专业解读。
记者：引起偏头痛的原因有哪些？
刘学源：头痛是一种常见的神经系统脑功能障碍性疾病，可根据病因、症状和机制分为原发性、继发性、痛性神经病变及其他类型。偏头痛便是原发性头痛（无明确病因）中的一种，其特征是单侧搏动性疼痛，伴随恶心、畏光或畏声，持续4—72小时。部分患者发作前有“先兆”（如闪光、视物模糊），诱因与激素变化、压力、睡眠不足、特定食物（如奶酪、酒精）等有关。
记者：偏头痛的特点有哪些？
刘学源：偏头痛发病率很高，在我国的发病率大概占人群的10%。也就是说我们国家差不多有一个亿的偏头痛人群。偏头痛还具有高度失能性、高疾病负担等特点，发作时会导致患者失能（无法正常工作、学习和生活），严重影响社会生产力，给家庭及社会造成严重的经济损失。
在偏头痛的人群中，患者以25岁到50岁的中青年为主，女性患者基本上是男性患者的三倍，城市工作人群发病率远高于农村人群。但同时偏头痛的患者就诊率比较低，很多人觉得不是什么大病，忍一忍就过去了。很多患者在就诊之后，诊断的准确率也比较低，这也就导致了其规范化治疗的比率很低。
记者：对于到医院就诊的偏头痛患者，一般会有哪些检查，作用是什么？
刘学源：检查有很多，比如常见的眼底检查，是通过观察眼底血管、视神经等结构，排除因颅内压增高、视乳头水肿引起的头痛；脑干听觉诱发电位，是通过评估脑干功能、检测神经元电活动的异常，辅助诊断前庭性偏头痛；脑电图，是通过记录脑电活动，排除脑炎和癫痫引起的头痛；全自动眩晕诊疗系统，是对于头痛合并头晕的患者，通过自动化定位、定量诱发并检测眼震，辅助诊断前庭性偏头痛。
记者：现在最新的治疗方法有哪些？
龚骊：目前，偏头痛治疗的新靶点叫作CGRP单抗，也是老百姓经常所说的打针治疗。其特点是起效更快，持续的时间更长，一针能够维持1—3个月的治疗周期。单抗不经肾脏代谢，对于一些有药物使用禁忌，比如说肝功能损伤或者肾功能损伤患者也很友好。
肉毒毒素注射是治疗慢性偏头痛中国际一线的治疗方式。它的不良反应非常小，不经肝肾代谢，而且它的治疗作用靶点非常明确，就是阻断我们脑膜CGRP的吸收，从而起到改善、治疗偏头痛的作用。肉毒毒素的注射位置是在前额部、颞部和枕部，每3个月进行一次，6个月的时候就可以看到一个很好的疗效。
单抗治疗起效快，肉毒毒素治疗效果更持久，两者联合治疗能够起到1加1大于2的效果。
刘学源
上海市同仁医院神经内科主任，二级教授，博士生导师。从事临床神经病学工作40余年，致力于卒中的规范化救治和超早期康复，以及认知功能障碍的基础与临床研究。
龚 骊
同仁医院神经内科副主任医师。擅长头痛的精准诊治，以及脑小血管病（俗称腔隙性脑梗死、脑白质病变）、颈动脉斑块、卒中后认知、情绪和睡眠障碍的治疗。
图片来源于同仁医院及网络
记者：赵 立
视频：赵 立、金志成、季佳佳
编辑：毕扬静
责编：王 博
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