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在之前的文章里，一直在为大家介绍慢性炎症对于动脉粥样硬化的促进作用和加大心血管疾病风险的重要作用。基于欧美的研究数据，对于已有心血管疾病的人群来说，C反应蛋白超出2.0mg/L，就需要注意慢性炎症加大心血管事件发生的风险，积极控制慢性炎症。
这个慢性炎症的阈值也同样适用于我们中国人吗？一项近日发表在权威期刊JACC：Asia上的重磅新研究，可能会为我们给出启发和答案。该研究发现，对于包括中国人的东亚人群的冠心病患者来说，C反应蛋白水平的风险阈值显著比欧美人群更低。已有心血管疾病的人群，C反应蛋白超出1.0mg/L，可能就会显著增加心血管疾病的发生率和死亡率。
在这项新近发表的新研究中，研究者整合分析了8项中日韩三国的大型临床研究的数据，共设计21455名冠心病患者，研究结果发现，东亚人群冠心病患者的C反应蛋白平均水平为1.2mg/L，远低于西方冠心病患者的平均水平2.2mg/L。
这个评估结论说明，对于欧美西方人来说，已有心血管疾病人群，C反应蛋白水平低于2.0mg/L，是一个相对安全的数值，对于我们中国人来说，却可能已经意味着我们的心血管炎症风险，已经亮起来“红灯”。
研究数据显示，当C反应蛋白水平大于1.0时，冠心病患者的心血管事件总体增加了50%，而当C反应蛋白水平超过2.0时，心血管事件风险只增加了20%。简单来说，如果以C反应蛋白超过2.0mg/L的标准来评判中国冠心病患者的炎症风险，会漏掉约25%的高危患者，这些患者的炎症指标虽然看似“合格”，但其心梗、全因死亡风险却已大幅升高。
这项研究中的其他分析数据会让我们更能从中感觉到C反应蛋白水平升高带来的巨大风险。研究数据显示，C反应蛋白升高的东亚冠心病患者，全因死亡风险增加了231%，心血管死亡风险增加了256%，而心梗死亡风险更是增加了273%！
这样的数据说明，对于我们中国的心血管疾病人群来说，炎症水平的升高，会影响斑块的稳定性，使斑块更易于破裂，心梗、中风，死亡风险都会进一步升高。
中国人的C反应蛋白风险水平，为什么会显著低于西方人群呢？这是一个值得我们深思的问题。
这样的研究结果说明，人体的炎症反应，与遗传背景、饮食习惯，生活方式都有密切的关系，本身我们中国人就与西方人种存在显著的遗传差异，在饮食习惯，生活习惯，生活环境等方面，也存在巨大差异性，这也使得同样是心血管疾病人群，其判断炎症风险的标准同样可能存在很大的差异。
这项研究用数据告诉我们，对中国人进行心血管风险评估时，对C反应蛋白应该采用1.0 mg/L而非2.0 mg/L作为炎症风险的判定标准。
当然我们也要理性看到这项研究的结果，这项荟萃分析是通过汇总东亚心血管疾病人群的平均C反应蛋白水平对心血管疾病风险的潜在影响，但并没有通过随机对照临床试验证明，降低C反应蛋白水平，与心血管疾病风险存在因果关系。但对于我们已有心血管疾病的朋友们来说，如果C反应蛋白水平超出1.0mg/L的水平，也确实应该警醒，注意炎症水平升高可能加大心血管事件发生率的重大潜在风险。
如何降低炎症水平呢？给大家3点建议。
首先是严格控制血脂，血压，血糖水平。这些传统的心血管疾病危险因素，如果得不到积极有效控制，同样也会升高C反应蛋白水平，带来慢性炎症风险，控制了这些心血管疾病的传统风险，炎症水平也会进一步下降。
其次，在日常生活方面，健康生活方式的保持也不可或缺。健康的饮食习惯，多自己做饭，少吃高脂高糖高盐的外卖，调整饮食结构，少吃油炸食品，超加工食品，少吃红肉，以鱼肉、禽肉替代，多吃富含膳食纤维和各种营养的新鲜果蔬，都能够有助于提升身体的健康水平；在体力允许和心脏负荷允许的前提下，积极加强运动锻炼，同样也能增强体质，对抗炎症；此外，控制肥胖，保持良好平和的心态，戒烟限酒等生活习惯，也都有助于降低炎症反应，进一步降低心血管风险。
在药物治疗方面，可以考虑他汀和秋水仙碱的合理应用。他汀类药物在降脂的同时，还有额外的抗炎作用，因此，对于炎症风险较高的冠心病患者，可以考虑在降脂用药中，选择最大耐受剂量的他汀，能够严格控制低密度脂蛋白的同时，也能发挥他汀更大的抗炎功效。秋水仙碱是治疗痛风的传统药物，但国外用于缓解改善慢性炎症，作为心血管疾病的二级预防，已经有了明确的临床证据，适应症也已获批，但目前低剂量秋水仙碱对抗炎症的适应症国内尚未获批，如需使用需经过医生全面评估后明确情况再考虑使用。
参考文献：
- Xiong, Y, Yu, M, Long, Q. et al. CRP Cutoff Value in East Asians With Coronary Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC: Asia. null2026, 0 (0) .
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