在威海市中医院血透中心，近200名因肾功能衰竭需要长期治疗的患者，在这里延续着生命的希望。对他们而言，每一次透析，都是一场与体内“毒素”的无声较量。临床中，血透医护团队不仅以精细化管理与专业技术，为患者提供规律治疗，更凭借敏锐的临床判断，捕捉潜藏在日常表象之下的危险信号，一次次将患者从生死边缘拉回。
从“中风”假象中揪出致命血钾
近日，威海市中医院肾病一科副主任医师胡亮，经历了一次惊险的抢救。一名长期接受血透治疗的患者，此前因胆囊炎在外院住院，期间严格禁食。出院后，压抑许久的食欲彻底“爆发”——水果、干果、土豆、地瓜……几乎来者不拒，想好好“犒劳”自己。
可没过几天，他突然浑身无力，打车到医院门口时，双腿发软，几乎无法行走。
“患者第一反应是得了脑中风，急匆匆赶到急诊，还准备按‘中风’去针灸治疗。”胡亮回忆道，“如果真按这个思路，先做头颅CT、再去针灸，那就会耽误大事。”
凭借多年临床经验，胡亮首先排除了脑中风，高度怀疑是血透患者最凶险的并发症之一——高钾血症。他当机立断，建议患者立刻急查电解质。
检验结果很快出来，证实了他的判断：血钾浓度高达8.9mmol/L，这是随时可能引发心脏骤停的“极危值”。胡亮立即启动紧急透析方案，连续三天为患者开展高强度透析治疗，同时配合口服降钾药物。三天后，患者症状完全好转，浑身无力的现象消失，血钾也降至安全范围。
“临床发现问题，一定要追根溯源。”胡亮借此提醒广大肾友：高钾、高磷以及心衰，是血透患者最常见的三大并发症。身体任何细微异常，都可能是危险先兆，必须第一时间寻求专业医生帮助。饮食控制是预防高钾的第一道防线，肾功能衰竭患者对水果、干果、土豆等高钾食物，绝不能“想吃就吃”，必须严格遵医嘱。
从“精准排毒”到“技术输出”
在血透治疗领域，技术的进步为患者带来了更多生存希望。胡亮介绍，目前主流血透模式包括血液透析、血液透析滤过和血液灌流。其中，血液透析滤过联合血液灌流的治疗方案，在应对复杂病情时，往往能实现“1+1＞2”的效果。
“血液透析滤过主要利用对流原理，清除体内中大分子毒素；血液灌流则通过吸附作用，像磁铁一样吸附血液中的毒素，尤其擅长处理药物或农药中毒。”胡亮解释，两者联合使用，可更全面地清除体内毒素。当患者出现顽固性失眠、皮肤剧烈瘙痒，甚至因服用感冒药引发精神异常、烦躁易怒时，往往提示体内毒素蓄积严重，采用这种联合治疗，效果尤为显著。
威海市中医院血透中心的精湛医术，不仅服务威海本地近200名透析患者，还曾跨越山海，为青海医疗同行带去宝贵经验。在青海支援期间，胡亮发现，当地医院虽不缺透析设备，医生也基本掌握操作流程，但在关乎患者生存质量的“细节管理”上，仍有提升空间。
“透析治疗非常特殊，需要医生根据每位患者的具体情况，进行精细化动态调整。”胡亮说。
在透析治疗的核心环节——“干体重”评估上，胡亮手把手指导当地医生，如何根据患者透前体重、症状反馈及血压变化，动态调整这一关键数值。“干体重，简单说就是患者透析后希望达到的理想体重，它直接决定每次透析的脱水量。如果判断不准，就会出问题：患者腿肿、憋气，说明干体重设定偏高，需要下调；如果透析后出汗、头晕，又可能是干体重调得过低。”
针对高磷血症这一常见难题，胡亮还将自己在临床中摸索总结的“用药细节经验”毫无保留地传授给当地同行。“降磷药种类多、用法差异大——有的需要嚼服，有的要餐中随饭服用，有的需餐后服用。这些细微差别，直接影响药效。”
在威海市中医院血透中心，血透治疗看似只是机器的运转，实则是医者对生命体征每一分变化的精准把控，是藏在每一次评估、每一次用药背后的深厚功底。正是这份立足临床、扎根细节的专业坚守，让患者在与疾病的漫长博弈中，守住了生命，守住了希望。
来源：威海市中医院
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