“医生，我耳朵里总感觉有虫子在爬，发痒、发闷、伴有明显异物感，一整天都坐立不安！”近日，在我院耳鼻咽喉头颈外科门诊，一位中年女性患者的主诉让医生警惕起来。经过细致检查，真相浮出水面——患者的鼓膜表面竟有一只耳螨在“作祟”，而这只小小螨虫的来源，正是患者家中未及时驱虫的猫咪。
据接诊医生任吉振回忆，患者初诊时表示左侧耳朵的虫爬感已困扰其一天，情绪烦躁不已。常规电耳镜检查后，仅发现耳道内有少量碎耵聍，无明显红肿、破损，鼓膜也完整清晰，看似无异常的检查结果，却无法解释患者持续的不适感。结合患者“家中养猫，近期未做驱虫”的关键信息，医生高度怀疑是耳螨入侵，并决定换用电子耳内镜进一步检查。
高清视野下，藏在鼓膜前上方的“不速之客”真相终于浮出水面：一只近乎半透明的白色微小虫体正缓慢移动，身形与耵聍几乎融为一体，稍不留意便极易漏诊。任吉振医生介绍，耳螨是猫狗等宠物常见的外耳道寄生虫，以皮肤碎屑和组织液为食，人与患病宠物亲密接触后，耳螨可能跨界爬到人的外耳道。人体外耳道温暖潮湿、皮脂丰富，虽非耳螨理想宿主，却成了它的临时“避风港”。
由于虫体附着在仅0.1毫米厚、神经丰富的鼓膜表面，直接夹取不仅会让患者剧痛，还可能导致鼓膜穿孔或虫体深入耳道。医生最终确定“药物麻醉+温和冲洗”的处理方案：先将2毫升2%利多卡因沿外耳道壁缓慢注入，淹没鼓膜麻痹螨虫；一分钟后虫体停止活动，再用温热生理盐水连接吸引器，低压沿外耳道上壁冲洗，将螨虫顺利冲刷吸出，反复检查确认无残留后，整个处理才完成。处理完毕，患者的不适感也彻底消失。
这起病例也为大家敲响了警钟。任吉振医生表示，耳螨诊断存在一定难点，普通电耳镜对鼓膜或深部外耳道的小虫体放大观察能力有限，电子耳内镜的高清视野才是确诊此类疾病的“火眼金睛”。若市民出现耳内虫爬感，尤其是家中饲养宠物时，需将耳螨纳入鉴别诊断范围，及时就医。
医生特别提醒，发现耳内有活虫，切勿自行用棉签、挖耳勺掏挖，此举极易将虫体推向耳道深处，甚至捅破鼓膜，正确做法是尽快到耳鼻喉科就诊，由医生根据虫体位置、种类选择合适的取出方式。
对于养宠人士而言，做好宠物驱虫和个人防护是预防此类人畜共患寄生虫病的关键。定期给宠物做体内外驱虫，既是保护宠物健康，也是守护家庭健康的重要防线；同时应避免与患病宠物同床共枕，接触宠物后及时洗手，从源头降低寄生虫跨界感染的风险。
看似简单的耳部不适，背后可能藏着易被忽视的病因。临床诊疗中，细致的诊断思维、精准的检查工具和稳妥的处理方法，才是为患者解除痛苦的核心，这也提醒着大家，身体出现异常不适，及时就医、科学处置才是上策。
文字|耳鼻咽喉头颈外科 任吉振
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