突然有一天，他开始不停地跑厕所喝水，接着出现恶心呕吐，肚子也疼得厉害，呼吸变得又深又快，整个人昏昏沉沉……
家人赶紧把他送到医院检查，发现血糖爆表，血液变成“酸性”，尿里出现“酮体”。
这就是一个极其凶险的糖尿病急症——糖尿病酮症酸中毒。它就像一颗藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能引爆。
但好消息是，如果能识别早期信号，这颗炸弹完全可以被拆除。
简单来说，糖尿病酮症酸中毒（英文简称DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，是由于体内胰岛素严重不足导致的代谢紊乱。
身体里的细胞需要“燃料”才能工作，葡萄糖就是最清洁的燃料。
胰岛素就像是“燃料管理员”，负责把葡萄糖送进细胞。
当胰岛素严重不足时，葡萄糖进不了细胞，只能大量堆积在血液里（高血糖）。细胞得不到能量，就会“饿得发慌”，于是身体被迫启动“备用方案”，那就是分解脂肪来供能。
脂肪分解会产生一种叫“酮体”的东西。少量酮体没关系，但酮体堆积太多，血液就会变成“酸性”（酸中毒），就像把可乐变成醋一样，会腐蚀我们的器官。
如果不及时治疗，会直接导致昏迷甚至死亡。
为什么会发生？糖尿病酮症酸中毒不会无缘无故发生，感冒、肺炎、尿路感染等疾病，会让身体处于“应激状态”，分泌大量升糖激素，对抗胰岛素的作用。
研究显示，因感染诱发的DKA患者，住院风险更高，需要格外警惕。
胰岛素治疗中断或不规范，有些患者觉得“今天吃得少，不打胰岛素了”，或者胰岛素泵故障、胰岛素笔用完没及时补充，这都会导致体内胰岛素骤降，触发DKA。
比如心肌梗死、中风、胰腺炎、创伤、手术、怀孕、酗酒、某些药物（如激素、SGLT2抑制剂等）也可能诱发。
糖尿病酮症酸中毒的症状往往发展很快，有时在24小时内就会出现。当您或家人出现以下6个表现时，必须高度警惕，立即就医！
极度口渴，跑不完的厕所：这是最早出现的信号。高血糖会导致渗透性利尿，身体拼命想把多余的糖排出去，结果就是尿量激增，然后口渴难忍，喝多少水都不解渴。
肚子不舒服，恶心呕吐腹痛：很多人会误以为是“肠胃炎”。实际上，DKA会引起恶心、呕吐、腹痛，尤其是儿童患者腹痛更常见。如果您有糖尿病，出现“肚子疼”千万别只想着吃胃药，先测个血糖！
呼吸又深又快，像刚跑完步：这是身体在“自救”。为了排出血液里过多的酸，肺部会代偿性地加深加快呼吸，医学上叫“Kussmaul呼吸”。如果您看到一个人没干活却喘得厉害，要当心。
呼出的气体有“水果味”：这是非常典型的特征！因为酮体中的丙酮会从呼气中排出，闻起来像烂苹果味或洗甲水味。如果家人说您“口气变了”，一定要警惕。
虚弱无力，感觉被掏空：由于细胞无法利用葡萄糖，加上脱水、酸中毒，人会感到极度疲劳、虚弱、头晕眼花，甚至站都站不稳。
意识模糊，呼之不应：这是病情进展到晚期的危险信号！随着酸中毒和脱水加重，大脑功能受损，会出现**嗜睡、反应迟钝、意识模糊，最后昏迷。
如果您有糖尿病，一旦出现上述任何一个信号，尤其是同时出现多个，不要犹豫，不要在家观察，立即去医院！糖尿病酮症酸中毒不治疗是会致命的。
如果确诊了糖尿病酮症酸中毒，不要怕，现代医学有成熟的“拆弹”流程。
患者通常需要住院，甚至住进重症监护室（ICU）。治疗的核心是“三板斧”：
大量补液（先盐后糖）
DKA 患者脱水严重，失水量可达体重的 10% 以上。医生会第一时间建立静脉通道，快速补充生理盐水，纠正休克，恢复血容量。这是最关键的一步。
静脉输注胰岛素（小剂量持续）
这是“釜底抽薪”。通过持续静脉滴注胰岛素，抑制脂肪分解，停止酮体生成，降低血糖。医生会每小时监测血糖，精细调整剂量。
纠正电解质紊乱（补钾是关键）
DKA患者体内总钾是严重缺乏的，但血钾水平可能正常甚至偏高。治疗过程中，随着补液和胰岛素的使用，血钾会快速下降，必须及时补充，否则可能诱发心律失常甚至心跳骤停。
糖尿病酮症酸中毒虽然凶险，但如果得到及时正确的治疗，预后是很好的。
在过去，胰岛素发明之前，糖尿病酮症酸中毒死亡率超过90%。现在，在发达国家，糖尿病酮症酸中毒的住院死亡率已降至1%以下。但在发展中国家或救治不及时的情况下，死亡率仍可高达3%-13%。
年龄过大（>60岁）、有多次糖尿病酮症酸中毒发作史、就诊时已昏迷、合并严重感染或心肌梗死等，都会增加死亡风险。关键还是那句话：早识别、早就诊、早治疗！
记住以下2招预防措施，让您远离糖尿病酮症酸中毒：
1）管好日常，筑牢防线
无论多忙、胃口好不好，都不能擅自停用胰岛素或降糖药。胰岛素泵使用者要定期检查管路。
每天至少测2-4次血糖，并记录下来，或是佩戴动态血糖仪监测血糖变化趋势。日常注意合理饮食，规律运动，遵医嘱控制血糖达标。
2）生病期间，加强戒备
这是预防DKA最重要的一环！当您遇到感冒、发烧、拉肚子等生病情况时：更频繁地测血糖，千万不要停用胰岛素。检测尿酮体，保证水分摄入
知道何时求助。
糖尿病酮症酸中毒虽然听起来可怕，但它也是最可预防的糖尿病急症。您就是自己身体的第一道防线。平时多一分用心，关键时刻就少一分危险。
作者：小高医生
配图：三诺讲糖拍摄
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