3月17日，中央纪委国家监委官网发布题为《四川聚焦医保基金管理突出问题系统施治，守好群众“看病钱”“救命钱”》的文章，重点介绍了四川省纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，联合省医保局、法院、检察院、公安厅、卫生健康委等多部门开展整治的具体成就。
据文章内容，针对医保基金管理问题线索，四川省各级纪检监察机关深入排查、优先处理，综合运用领导包案、挂牌督办、直查直办、提级办理等方式，抓好案件严查快办，形成高压震慑。自整治工作开展以来，全省纪检监察机关通过各种渠道收集掌握问题线索6732件，立案4249人，严肃查处了医保、卫健部门以及公立医院、基层医疗卫生机构等“一把手”500余人。
另据四川省纪委监委第五纪检监察室主任郑毅介绍，整治已推动全省医保部门检查定点机构5.78万家，追回医保基金23.34亿元，退还违规收取群众费用4275万元。
整治不是一阵风，而是长效治理的新起点。四川的经验也并非孤立的地方整治行动，而是2026年全国医保基金管理突出问题专项整治“攻坚决战之年”的生动缩影。
今年1月，在北京召开的全国医保基金管理突出问题专项整治工作总结暨2026年工作部署会上，国家医保局党组书记、局长章轲表示，专项整治工作虽然取得了阶段性成效，一些深层次问题仍需持续攻坚。2026年政府工作报告更是明确，坚决打击欺诈骗保。
显然，2026年全国医保监管力度还将升级，尤其技术赋能则让医保监管有了“火眼金睛”。
2026年，“人工智能+医保监管”全面落地，国家医保局开发的“虚假住院”“医保药品倒卖”等大数据模型，能精准锁定违规线索。
同时，药品追溯码全面落地，2026年起所有医药机构需实现追溯码全量采集上传，让“回流药”“假药”无处藏身，也倒逼药企将合规责任延伸至下游渠道。
此外，2026年全国飞行检查实现地域、主体、险种“三个全覆盖”，不仅针对医院药店，更延伸至经办机构、参保人，甚至探索长护险专项飞检，创新年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检等形态。
部分地区如湖北钟祥市医保局已率先开展春季集训，围绕飞行检查流程、证据固定、问题定性等关键环节进行系统培训，为迎接2026年的高强度检查做准备。
监管的高压态势也警示所有医药机构和从业人员：医保严管已成为常态，任何违规操作都将留下数字痕迹，唯有所有相关方主动拥抱合规、强化内部治理，才能守住群众的“看病钱”“救命钱”，让医保制度真正惠及全民。
撰文 | 梅斯医学综合整理
编辑 | 目兮
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