Health for baby
前言
门诊上经常有家长会问：给孩子坚持补充维生素D,还是吃吃停停就忘了，怎么看给孩子有没有补够呢？孩子夜醒多，孩子怎么有点肋骨外翻，居然是要查体内维生素D水平？为什么我的孩子反复呼吸道感染，医生却开出了查维生素D的检验单？
关于缺不缺、查不查维生素D，我们一起来解答一下。
关于25-羟基维生素D
先来看看什么是25-羟基维生素D？为什么查它而不是直接查维生素D？
维生素D是一种脂溶性维生素，维生素D经25羟化酶催化合成25-羟维生素D（25OHD），是体内维生素D的主要贮存形式，反映维生素D的营养状况。之所以选择检测这个指标，是因为它是维生素D在血液循环中的主要储存形式，具有半衰期长（约2-3周）、浓度高、稳定性好的特点。
什么时候要考虑给孩子查维生素D?
维生素D检查并不是一个常规项目，对于日常规律补充维生素D，没有肝肾基础疾病或佝偻病等表现的健康儿童，则不建议常规检查25-羟维生素D。
这些孩子建议查维生素D一般需要查维生素D的孩子存在维生素D缺乏的高危因素，或已出现相关异常表现，检测维生素D能及时发现问题、调整补充方案，避免影响生长发育。
1.特殊出生情况：早产儿、低出生体重儿、双胞胎或多胞胎，这类孩子出生时体内储备的维生素D不足，生长发育又相对更快，容易出现缺乏。
2. 生长发育异常：身高增长速度过快、青春期提前，身体对维生素D和钙的需求会急剧增加，易出现供需失衡。
3.有缺钙相关表现：经常多汗（尤其夜间入睡后）、夜惊、烦躁不安；出牙晚、囟门闭合延迟；肋骨外翻、O型腿或X型腿；走路较晚，且走路姿势异常。
4. 户外活动严重不足且没有规律补充维生素D：平时很少出门晒太阳，长期待在室内；居住在雾霾严重、高纬度地区，日照时间短，皮肤合成维生素D的效率极低。
5.喂养方式特殊：纯母乳喂养且未规律补充维生素D；挑食、偏食严重，日常奶、蛋、鱼类等富含维生素D的食物摄入极少。
6.有基础疾病或长期用药：经常反复腹泻，影响肠道对维生素D的吸收；患有肝胆疾病、肾脏疾病，会影响维生素D的代谢；长期服用抗癫痫药等，可能干扰维生素D的合成与吸收。反复呼吸道感染的孩子也需要查。
7. 肥胖儿童：维生素D易被脂肪组织储存，导致血液中维生素D浓度偏低，即便补充，也可能出现吸收不足的情况，可以检测维生素D水平，如果没有缺乏，继续规律补充。
这些孩子一般不需要常规检查维生素D
1.足月出生、身体健康，日常规律补充维生素D
2.户外活动充足，每天能保证一定时间的日晒（避开炎热正午强光）；
3..喂养均衡，能正常摄入奶、蛋、鱼类等富含维生素D的食物。
4.无任何相关症状或高危因素。
总结：
规律补充维生素D，饮食均衡，保证户外活动，无相关高危因素或相关症状，不需要常规检测体内维生素D水平。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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