前几天一条新闻，40岁的企业老板张先生一年内连撞3次车，三次交通事故均因自己开小差、无意识打盹、走神就莫名其妙发生了，甚至一度让张先生以为是自己“撞邪”了。可到医院一检查，他竟是“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”患者，夜间呼吸暂停达到了500次！
为何精力高度集中的驾驶者会“神不知鬼不觉”地睡着？为什么那么难控制？白天嗜睡是身体发出的最后警报吗？《看呼吸》记者采访了云南省第一人民医院睡眠医学科主任吕云辉教授，为大家揭开睡眠呼吸暂停的致命伪装。
这种“无意识打盹”是什么状态？为何人会无意识和难控制？
“张先生描述的这种‘还没意识到前方情况’就撞车，简单来说就是无意识低头撞车，其本质是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）引发的‘病理性微睡眠发作’，这是一种患者主观完全无法察觉、却在瞬间剥夺意识的‘大脑断电状态’。”
吕主任首先用了一个词——“清醒错觉”，来概括这种状态的核心特征：比如患者以为自己“还在清醒开车”，实则大脑已进入短暂休眠，身体控制权暂时丧失。
“最危险的是这种‘无意识打盹’的真实状态它不是‘困了眯眼’，而是大脑因整夜缺氧与反复憋醒导致的严重睡眠剥夺，触发的‘强制关机’。与普通疲劳时的‘主动打盹’不同，这类患者的发作是被动休眠——由于脑干维持觉醒的储备被耗尽，大脑皮层在毫无预警下瞬间断电。具体表现为一是瞬间失控。比如开车发作时患者眼神空洞、方向盘偏移，甚至头部下垂，‘点头样’动作，整个过程持续数秒至十余秒，事后完全回忆不起细节，只觉得‘刚才好像恍了一下神’。”
“二是无预警信号。不像熬夜后打哈欠、揉眼睛那样有明显困意，而是在看似‘精力还可以’时突然发作。我的一些同样经历的患者甚至还坦言‘车祸前半小时还喝了咖啡提神’，感觉自己‘精神还不错’；三是单调场景高发。高速公路、堵车时因视觉刺激单一，大脑更易陷入‘保护性休眠’，这也是张先生三次车祸均发生在行驶中的关键原因。”
根源是“间歇低氧+睡眠碎片化”的双重摧毁，后果极其严重
吕主任解释，这种“无意识”源于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对大脑的两大致命损伤：
一是夜间“睡眠债”累积。比如张先生每晚呼吸暂停超500次，每次呼吸暂停伴随血氧骤降（最低至65%）、二氧化碳飙升，大脑被迫频繁“微觉醒”（每次仅3—5秒）以重启呼吸。长期如此，深度睡眠严重剥夺甚至完全消失。这种无效睡眠，对日间功能的损害程度，相当于“连续一周每天只睡2小时”的极度消耗状态，白天大脑处于“极度疲劳代偿期”，随时可能因微小刺激（如引擎声、路面反光）触发“断电”。
二是间歇性缺氧损伤。夜间反复的呼吸暂停，让血氧一次次“断崖式”下跌，等于反复拉响窒息警报。这迫使脑干觉醒中枢（维持清醒的核心区域）整晚高强度“救火”，拼命唤醒身体来重启呼吸。这种“救火”频率每小时可达几十次，导致觉醒中枢严重“过劳”。同时，间歇缺氧本身还会腐蚀神经元的能量储备，造成“耗竭”。到了白天，觉醒中枢已无力维持皮层兴奋，患者主观想保持清醒，神经信号却跟不上，出现瞬间的“意识断片”。
吕主任强调：“这不是‘意志力薄弱’，而是大脑硬件出了故障，患者根本‘叫不醒自己’。最危险的就是患者误以为‘只是走神’，就像张先生最初将车祸归咎于‘运气差’，我的许多患者同样直到医生点破才惊觉，他们以为的‘偶尔走神’其实是大脑在强制让你关机睡觉，这种‘清醒错觉’让患者低估了风险，即使多次发生‘瞬间恍惚’，仍会自我安慰下次注意，直到悲剧发生。”
吕主任提醒：“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的‘无意识打盹’没有‘最后一次’，只有‘下一次’。一旦在驾驶、高空作业等场景中发作，后果不堪设想。因此，这种情况反而是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最凶险的表现，它披着‘清醒’的外衣迷惑人，用看不见的瞬间失控将患者推向危险边缘。”
识别这种“清醒错觉”是早期干预的关键……白天有四大反常信号！
“白天这四大反常信号可能是夜间呼吸暂停的求救。1、晨起‘宿醉感’、头痛、口干、乏力，喝水后仍无法缓解，可能是由于夜间间歇性缺氧引发的交感神经兴奋和脑血管扩张所致，以及张口呼吸导致水分蒸发；2、情绪认知异常。易怒、健忘、注意力涣散，甚至出现阅读时看半页就走神。3、代谢紊乱。体重莫名增加、血糖波动，因为间歇低氧会导致胰岛素抵抗；4、特定场景嗜睡。开会、堵车、看电视时‘秒睡’，但夜间失眠者反而警惕性更高。”
吕主任告诉我们，高危人群还有一个画像：肥胖（BMI≥28）、下颌后缩、扁桃体肥大者，以及高血压、糖尿病患者，更易罹患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种可通过治疗逆转的睡眠疾病类型。就医建议选择呼吸与危重症医学科或睡眠医学科，而非普通耳鼻喉科，核心检查是多导睡眠监测（PSG），同步记录脑电、血氧、呼吸等数据。”吕主任提醒。
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专家简介 吕云辉
云南省第一人民医院睡眠医学科主任；主任医师，教授；中国睡眠研究会常务理事；中国老年医学会睡眠分会副会长；中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员；中国睡眠研究会睡眠医学发展工作委员会主任委员；云南省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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