尽管联邦政府自2019年起已取消未投保健康保险的罚款，但在美国，仍有部分地区继续执行这一规定。
目前，包括加州、麻州、新泽西州、罗德岛州以及华盛顿特区在内的地区，对未投保者仍会征收罚款，而且通常需要在报税时一并缴纳。
随着报税季到来，专家提醒：在这些地区，放弃医保不一定能省钱，反而可能面临额外支出。
随着疫情期间的联邦医保补助到期，预计今年将有数百万美国人选择不再投保。但上述州与华府仍实施所谓的“个人共同责任金”（shared responsibility payment），目的在于鼓励更多人参与医保体系，从而维持整体保费稳定。
从计算方式来看，这项罚款通常按两种方式计算以固定金或按收入比例（一般为2.5%）为主。最终取两者中较高的一项，同时设有上限，通常不会超过当地最低级别医保计划（铜级）的费用。
整体来看，这笔罚款金额并不低，对家庭财务影响不容忽视。
各州具体标准也有所不同：
- 麻州
：按收入计算，上限参考ConnectorCare或ACA铜级保费
- 新泽西州
：根据收入和家庭人数计算，最低每人695美元，最高可达每月4908美元，上限为全州平均铜级保费
- 罗德岛州
：成人每月57.92美元、未成年人28.96美元，或收入的2.5%，取较高者
- 华盛顿特区
：成人每月795美元、儿童397.5美元，或家庭收入的2.5%
- 加州（2025年）
：成人至少950美元、儿童475美元，或收入的2.5%
例如，一对未投保的夫妻，在加州可能面临1900美元以上罚款，四口之家甚至可能超过2850美元。
虽然部分民众认为年轻或者身体好，为了省钱选择不投保，但专家普遍认为风险较高。
以新泽西州为例，每人每年最低罚款约695美元，而铜级医保平均约800美元，两者差距并不大。一旦发生就医支出，加上罚款，整体费用往往会更高。
民众如果不想被罚，民众可以考虑以下方式，申请豁免（如经济困难、保费过高等）或购买符合规定的医保（如最低保障或灾难型保险）。
此外，目前全美已有超过20个州建立了本地医保交易平台，并提供地方补助，用于弥补联邦补助减少带来的影响。
专家建议，在当前环境下，民众应根据自身财务状况与健康需求，权衡成本与保障，而不是简单选择“放弃投保”。
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