（来源：中国妇女网）
转自：中国妇女网
本版图片创意：何蒙 生成：豆包AI
编者按
情绪本就有起有伏，生活里偶尔的低落或亢奋，不必过分焦虑。可当这种“忽而消沉颓废，忽而亢奋鸡血”的两极状态反复出现，持续扰乱睡眠、工作与人际关系，甚至让人深陷自我内耗、不断否定自己时，就需要正视并寻求科学的诊断与干预。
3月30日是世界双相情感障碍日。作为一种可控可治的精神障碍，早识别、早介入、早疗愈，便是给自己多一分温柔，给生活多一分希望。
■ 赵茜
16岁的小黄正在经历情绪“过山车”。她目前高一在读，因为考入了理想的高中，高一开学时，她每天都很兴奋，积极交友，乐于助人，花钱不节制，喜欢送东西、请客，晚上只睡5个小时，每天早早起床预习功课，学习效率特别高，浑身有使不完的劲儿，每天早出晚归。可是期中考试后，突然像一个泄了气的皮球，觉得什么都没意思，注意力不能集中，记忆力下降，成绩一落千丈，不愿意出门，回避社交，经常将自己锁在房间里，有时还会有心慌、气短、手抖和身上各种痛，对于父母的关心她觉得很烦躁，对于安慰的言语感到很刺耳。最近一个月因为晚上睡不着，白天头疼、困倦，只能间断地去上学。最近一周，父母发现小黄的胳膊上有密密麻麻的划痕，在反复劝说下，小黄同意去精神科就诊。经过专业医生的系统评估及诊断，小黄最终被确诊为“双相情感障碍”。
双相情感障碍是一种反复发作、以情感水平不稳定和精神活动起伏及状态异常波动为临床特征的常见精神障碍。其核心表现为躁狂与抑郁两种极端病理状态的交替发作。当情绪“过山车”持续影响睡眠、决策与人际关系时，需要当心这可能不再是简单的情绪波动，而是双相情感障碍的临床信号。
2019年世界卫生组织公布的数据显示，全球罹患双相情感障碍患者占总人口的0.52%，约有4000万人。同年，根据《中国精神卫生调查》及多项区域性研究，我国双相情感障碍终身患病率为0.6%。
绝非普通的“心情时好时坏”
通常，躁狂发作时，情感高涨或易激惹，言语活动增多，思维活跃，兴趣增加，精力充沛或过于旺盛，做事积极主动，一刻也闲不下来，计划虽多却难以坚持。抑郁发作时，情绪低落或烦闷，兴趣索然，疲乏无力，言语活动减少，思维迟缓，注意力难以集中，记忆力下降，做决定困难。
日常生活中“低落自责→狂热加码→低落自责”的情绪摇摆，可能是应激事件引发的正常压力反应，时过境迁后会自行恢复。
但双相情感障碍的情绪波动具有鲜明的病理特征，绝非普通的“心情时好时坏”，主要体现在：
发作性而非情境性：每次发作持续数天、数周甚至数月，异常情绪状态持续存在，多为“无故”发生，强度与持续时间和生活事件不成比例。
两极性：是超出正常范围的两种极端病理状态，而非简单的“开心与不开心”。
全面性：伴随生理、认知和行为的连锁改变，构成完整“综合征”，而非单一情绪体验。
破坏性：发作期会严重损害学习、工作、社交和家庭功能，甚至无法维持正常生活。
不只情绪摇摆，双相的隐藏信号要警惕
除了核心的情绪两极摇摆，双相情感障碍还会在睡眠、精力、认知等多方面呈现特征性表现，不同人群的发作形式也存在差异。四个典型信号，一看便知：
1.睡眠方面。抑郁发作时多出现失眠，尤其早醒，比平时早2~3小时醒来且无法再次入睡，或睡眠过多但仍不解乏；躁狂（包含轻度躁狂）发作时最具特征的是睡眠显著减少，每晚仅睡3~4小时甚至更少，次日仍精力充沛，认为睡觉是浪费时间。
2.精力与动力。抑郁发作时持续精力差、乏力，做事拖拉无动力；（轻）躁狂发作时精力旺盛，不停找事做，主动减少睡眠以参与更多活动。
3.思维与认知。抑郁发作时思维迟缓，“脑子像生了锈”；（轻）躁狂发作时思维奔逸，想法接连不断，说话语速快、话题跳跃，注意力易被无关刺激吸引，做事虎头蛇尾。
4.自我认知：抑郁发作时自我评价降低，有无价值感和过度自责；（轻）躁狂发作时自信心爆棚，认为自己能力极强，严重时可能坚信自己有特殊才能或使命。
小心突然好转可能是“假性康复”
临床上常见从抑郁发作转入（轻）躁狂发作的“假性康复”，让家属误以为病情好转从而错过干预时机。实际上，真正的康复是“阴霾逐渐散去，阳光温和重现”，是症状持续时间、频率、强度的逐步改善；而“假性康复”是突然的、加速的转变，患者会体验到“比从前最好状态还要好”的感受。
若未能识别这种“转相”，可能导致治疗中断（自行减量或停药）、病情加重（演变为全面躁狂或混合发作，引发冲动行为），且（轻）躁狂后可能伴随更深的抑郁发作，自杀风险增高。
不同人群的“专属表现”有哪些？
儿童青少年：多为行为障碍、躯体不适、混合发作、情绪波动频繁。此外，情景和非情景下的情感不稳定或波动缺乏明确的界限，双相情感障碍与青春期的适应变化也难以区分。
老年人：分为早年起病迁延至老年、老年期新发两种形式，抑郁发作时多表现为精神性焦虑、无原因躯体不适、食欲及睡眠改变等不典型症状，首发患者需先排查器质性疾病，晚发型患者更易出现认知损害。
职场人：易出现“高效能”假象与“耗竭”循环。（轻）躁狂发作时被误认为“最佳状态”，表现为精力旺盛、创意迸发、连续加班，逐渐加重到躁狂发作，可能作出冒险决策、过度承诺；抑郁发作时则呈现“职业耗竭”，注意力不集中、决策困难、工作质量下降，社交退缩被误解为“不合群”，部分人可能滥用咖啡因、酒精应对。
如何治疗？需要治多久？
双相情感障碍是可控可治的疾病，早识别、早干预是改善预后的关键。
首次就诊时，医生会先安排情绪相关量表筛查、大脑功能检查等，快速捕捉潜在症状；随后由专业团队进行精神检查、体格检查，必要时需家属澄清病史；最终结合症状表现、风险评估及现行诊断标准，给出拟诊结论和治疗方案。
治疗方式为多维度综合干预。一般会遵循充分评估与量化监测原则，采用全病程、全面化治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、生活方式干预及疾病知识教育等。同时注重患者及家属共同参与，构建社会支持系统，消除应激因素，提高治疗依从性，减少复发，改善社会功能。
由于双相情感障碍病因不明、慢性间断发作，现有药物多为对症处理，治疗时长无统一标准。大多数患者需坚持服药数年，药物剂量或种类会根据病情个体化调整；频繁发作的患者可能需要更长期治疗。
应对双相情感障碍，患者与家属应怎么做？
面对双相情感障碍，患者的自我管理与家属的科学支持同样重要，两者配合能有效降低复发风险，促进康复。
患者的自我应对包括：
接纳与学习：正视患病事实，主动学习疾病相关知识，了解自身发作模式、触发因素和早期预警信号。
坚持规范治疗：定期与医生沟通病情及药物不良反应，遵医嘱服药，积极参与心理教育、认知行为治疗，学习情绪管理和压力应对技巧。
做好自我监测：每天简短记录情绪、睡眠时长、精力水平、重要事件和服药情况，识别发作模式，捕捉早期信号并制定应对预案。
调整生活方式：保持规律作息、健康饮食和适当运动，避免摄入酒精等精神活性物质（会干扰情绪和药物疗效），学习正念、冥想等放松训练，合理设定界限，避免过度承压。
家属的科学支持包括：
监督用药、动态观察病情：帮助管理药品，督促患者维持用药，避免自行减量或停药。持续关注患者睡眠、自知力、生活自理能力及情绪变化，及时发现异常。
给予心理支持、做好生活照料：引导患者正确认识疾病，消除病耻感，坚定治疗信念，传递“疾病可控可治”的信心。协助患者料理卫生、饮食、睡眠等日常生活事务，为康复奠定基础。
给予青少年更多的耐心、理解：对于青少年患者，发现异常应及早就医。“蹲下来”做孩子的朋友，给他们更多的耐心、包容和一定的空间。
促进社会功能恢复：鼓励患者以积极态度参与社会活动，帮助其逐步回归正常社交与工作。
（作者系首都医科大学附属北京安定医院十一病区主任/主任医师）
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