近日，重庆北部妇产医院“保胎中心”与“中医调理中心”同步正式开诊，这一以保胎为特色的专科门诊，提出 “病、证、期、时”诊治模式及夫妻同治理念，尝试通过中西医深度融合的方式，为不孕不育患者提供新的诊疗路径。
看诊中。重庆北部妇产医院供图
打破“单打一”模式，探索中西医深度融合
“很多患者一开始就把问题简单归咎于女性，反复检查、反复治疗，结果还是不尽如人意。”重庆北部妇产医院中医调理中心学术带头人叶秀英指出，不孕不育的成因复杂，传统的单一诊疗思路往往让患者“走弯路”。
此次保胎中心与中医调理中心的同步开诊，正是试图打破这一困局。两个中心并非传统意义上的独立科室，而是深度嵌入生殖门诊、内分泌科，形成中西医协同的诊疗闭环。
在具体流程上，夫妻双方首先接受有关现代医学检查，明确疾病诊断并排查妊娠风险，随后由中医师用中西医两个体系进行全面评估，针对不同体质、亚健康状态、心理压力及基础疾病等进行整体辨治调理。只有当夫妻双方的阴阳均平衡，身体状态良好，辅助检查同步达标，才能进入备孕或辅助生殖周期。
“病、证、期、时”模式下的精准诊疗
叶秀英详细阐释了她独创的“病、证、期、时”诊治模式。这一基于时空思维和临床实践提出的概念，旨在为中西医结合寻找可操作的路径。
“病”与“证”是指西医辨病、中医辨证，是中西医深度融合的基础。叶秀英解释，中医的疾病诊断有时较为笼统，难以判定疾病的性质、难治程度及预后，对现代时尚性妇科疾病更缺乏统一的中医病名。如“痛经”可能由多种病因引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、巧克力囊肿等引起的器质性痛经与功能性痛经相比，治疗方案截然不同，治疗难易程度不同。因此，中心采用西医的精准疾病诊断，同时结合中医的望闻问切进行整体辨证，实现“辨病”与“辨证”的统一。
而“期”则指分期治疗，不同阶段的调理目标各异，辨治侧重点不一。此外，在单个月经周期内，经期、卵泡期、黄体期的用药各有侧重；在辅助生殖技术中，围辅助生殖技术的中医助孕思路、原则、方药均顺势而为，分进周前、促排期、移植前、移植后、妊娠期等而不同，每一个关键节点都有对应的中医干预方案，有助于提升辅助生殖技术的成功率。
“时”则是指自孕或试管进周、移植的最佳时间。如自孕的患者，男女双方的体质平和、精气神佳，女方的卵巢功能、卵泡质量、宫腔形态、内膜的容受性、输卵管结构与功能均正常，男方的精子质量优良，才指导患者试孕，这样避免因“种子不良”“土壤贫瘠”或“道路不通”导致流产或宫外孕。
对于试管婴儿，首先是夫妻双方经过同诊同治，辨治调理后具备优质的卵子与精子，才适合进周取卵、受精，获取优质胚胎，然后进一步调治女方宫腔着床环境达标后，再移植胚胎。做到步步为营，稳扎稳打，夯实自孕或试管婴儿的基础，避免反复妊娠失败，对女性的生殖健康及心理造成伤害。叶秀英表示，只有当中医体系评估与西医实验室指标双双达标，才允许患者进入下一阶段。这种“双评估”机制，有利于优生优育。
倡导夫妻同治与综合干预
“男方只要身体无碍就行”“有精子就行”，这是叶秀英认为需要纠正的常见误区。她强调，胚胎的先天禀赋来自夫妻双方，男方的体质及少弱畸精同样会影响妊娠结局。
因此，中心推行夫妻同治理念，要求双方共同就诊。除了筛查男方的职业风险、生活习惯，更关注家庭环境对夫妻双方心理状态的影响。在治疗手段上，中心提倡中药内服与针灸外治相结合，共同发挥各自特色与优势，治疗夫妻双方影响孕育的基础疾病，并改善体质状态，达到阴阳平衡。
孕早期介入与生育力保护
叶秀英。重庆北部妇产医院供图
对于反复种植失败或复发性流产的患者，叶秀英强调，保胎的成功率很大程度上取决于孕前基础是否打牢。若前期未经系统调理，胚胎发育迟缓，中医可在孕早期介入，发挥辅助作用。
更值得关注的是，即便保胎失败，中医也能为下一次怀孕创造条件——通过中医辨治促进胚胎组织自然排出，尽可能避免清宫手术对子宫内膜造成损伤，同时扶正，有利于身体的尽快康复。“保护生育力，是我们与其他保胎门诊的不同之处。”叶秀英表示。
专家建议：重视孕前评估与生育窗口
叶秀英向正在备孕的家庭提出三点建议：一是务必进行规范的孕前检查，寻求专业指导，避免盲目求医；二是在没有生育计划时严格避孕，减少非计划妊娠带来的子宫损伤；三是在适宜的年龄规划生育，高龄阶段成功率将明显下降。
据悉，重庆北部妇产医院保胎中心与中医调理中心目前已开展中药内服、外敷、针灸、耳穴、药膳、情志疏导等多项综合治疗项目，致力于为不孕不育患者提供从备孕到保胎的全周期服务，让准妈妈们“能怀、稳怀、能生、优生”。(田茂源)
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