老李的“小中风”后

医生为什么让他做这个检查？

—西安工会医院·西安康复医院—

老李今年63岁，家住西安，平时身体还行，就是血压有点高。上周在家吃饭时，突然右边手脚发软，筷子拿不稳，说话也有点含糊。过了十来分钟，又好了。他以为是累了，没当回事。

儿子不放心，硬拉着他去了医院。神经内科医生一听，说这很可能是“短暂性脑缺血发作”，也就是常说的“小中风”——脑子里某一根血管可能已经窄了，血流暂时“卡壳”，身体发出了预警信号。

为了搞清楚到底是哪根血管出了问题、到底堵了多少、下一步该怎么用药或治疗，医生建议老李做一个检查：“脑血管造影（DSA）”老李一听要“造影”，心里犯嘀咕：是不是要开刀？有没有风险？会不会很遭罪？

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脑血管造影是什么检查

西安工会医院神经内科主任金玉坤打了个比方：这个检查，说白了就是——给脑血管拍一部“高清动态电影”。

医生会在你手腕或大腿根部扎一个很小的针眼，伸进去一根比面条还细的导管，送到脖子附近的血管，再注入一点点造影剂。借着X光，就能把你脑子里所有血管的样子，一根一根清清楚楚地“直播”出来。

堵没堵？堵在哪？堵了多少？有没有动脉瘤？有没有畸形？全都能看得一清二楚。

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为什么医生推荐老李做这个？

金玉坤主任介绍，老李这种情况在神经内科很典型：症状像“中风”，但还没真的倒下。这时候最怕的就是——不知道问题出在哪。

如果只靠普通CT或核磁，有时候看不清小血管的细节。而DSA是目前公认最精准的检查方法，能直接回答三个关键问题：

1. 到底是哪根血管出问题了？

2. 堵了还是窄了？严重到什么程度？

3. 下一步是需要吃药、放支架，还是做其他治疗？

而且，如果检查中发现确实有严重的狭窄或动脉瘤，DSA还可以在同一个操作中直接完成治疗，不需要再折腾第二次。

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老李最关心的：遭罪吗？风险大吗？

金玉坤主任很直接地告诉他：

1.检查时是局部麻醉，全程清醒，基本不疼

2.穿刺口只有针眼大小

3.总时长大约30–60分钟

4.检查前4–6小时不能吃东西，术后多喝水就行

至于风险，医生说得很实在：任何有创操作都不能说“零风险”，但DSA在规范操作下并发症发生率非常低，比如过敏、血肿、血管痉挛等，都有成熟的预防和处理方法。

“对你来说，最大的风险，其实是——不做检查，万一血管真的窄得厉害，哪天说堵就堵了，那才是大麻烦。”

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老李后来怎么样了？

老李犹豫了两天，最终还是做了。结果一出来，果然——左侧颈内动脉已经窄了超过70%，再拖下去很可能就是大面积脑梗。

金玉坤主任说：你这个“小中风”，其实是身体给你喊了一次救命。

后来，老李在DSA基础上直接做了支架治疗，术后第二天就能下地，住了几天就出院了。现在按时吃药、监测血压，再也没发过手脚发软的情况。

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脑血管造影适合哪些人做？

脑血管造影不是“谁想做就做”，它主要用在以下几种情况：

1.突然出现过一侧手脚无力、嘴歪、说话含糊的人

2.查出有颅内动脉瘤、血管畸形，需要明确情况的人

3.脑出血或蛛网膜下腔出血后，需要找病因的人

4.明确诊断了脑血管狭窄，准备做介入治疗的人

如果只是常规体检、没有任何症状、也没有相关病史，一般不会首先推荐做这个检查。

金玉坤主任温馨提醒

很多人一听“脑血管造影”，心里就打鼓，觉得是大检查、大折腾。但其实，它已经是一项非常成熟的微创技术。在神经内科，它就像医生的“火眼金睛”——不光能看清楚问题在哪，还能在关键时刻直接出手干预。

如果您或家人被医生建议做这个检查，不用过度紧张。术前遵医嘱，术后多喝水，配合好医护，绝大多数人都能安全、顺利地完成。因为真正值得担心的，从来不是检查本身，而是血管里的“隐患”一直没被发现。

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稿件来源 | 神经内科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 神经内科 金玉坤

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》