本文转自:人民网-河北频道
3月24日,河北省承德市举行《承德市基本医保定点医药机构资源配置规划》(以下简称《规划》)解读新闻发布会。据了解,《规划》实施后,将进一步优化承德医保定点医药机构资源配置,推动实现总量合理控制,布局持续优化,结构更加科学,与群众多元化医保需求相适应,与基金支付能力相匹配,更好保障参保群众权益。
近年来,承德医保事业稳步发展,定点医药机构体系逐步完善,参保覆盖面持续扩大,基本形成多层次、立体化医疗保障体系。医保定点医药机构作为基金支付和群众就医购药的关键载体,其数量、结构与布局直接关系医保服务的可及性与基金安全。承德综合考虑人口规模、医保基金承受能力、异地就医等因素,分别从配置总量和配置结构两方面,对全市医保定点医药机构的资源配置进行科学测算与统筹规划。经测算,全市定点医药机构配置总量已总体充裕,其中千人床位数高于全国、全省平均水平,定点门诊医疗机构和定点零售药店数量充足。据此,规划期内原则上不再新增定点医药机构,将着力通过调整结构、提高利用效率来满足群众多层次医疗保障需求。
在配置结构方面,针对定点住院医疗机构,公立综合医院原则上应在全市规划总量范围内,进行内部调整优化,将富余床位置换至康复、护理及重点优势专科领域。经评估认定后,适度增加中医药、精神卫生、职业病防治等专科领域供给。针对定点门诊医疗机构和零售药店,对于测算值低于现实值的市本级及各县(市、区),应严格控制规划总量,原则上不再新增,逐步压减服务能力不足、重复布局严重的定点医药机构;对于测算值高于现实值的市本级及各县(市、区),在全市规划总量范围内,应细化申报条件,优先将符合准入条件的资源择优配置在基层及服务覆盖薄弱区域,提升服务公平性与可及性。
为确保《规划》执行的科学性与持续性,《规划》建立了“动态监测—实时修正—特别准入”的长效管理机制。建立以常态关注和综合研判为主的动态监测机制,围绕定点医药机构资源配置的总体变化趋势进行持续跟踪,适时了解资源配置和服务供需的总体匹配情况,并在必要时通过专家咨询或部门协商等方式加强研判,为后续进一步调整和资源优化提供可靠依据。在动态监测基础上,针对重大政策调整、公共卫生事件、人口结构变化等情况,及时启动专项评估,对配置方案进行修订与优化,确保资源配置的弹性与前瞻性。在确保医保基金运行安全的前提下,为特定机构开设政策“绿色通道”,不受规划数量限制。适用对象包括:承担公共卫生职能的基层机构、学校及养老机构内设医疗机构、省市重点建设项目,以及能补强医疗技术短板或提供高水平差异化服务的医疗机构。此外,规划实施前已建成运营并符合条件的医药机构,可按规定择优纳入。
下一步,承德将持续推动定点医药机构资源配置更加合理,促进服务体系从规模扩张向质量提升、结构优化转变,更好满足群众多层次、多样化的健康保障需求,持续提升全市人民的获得感、幸福感、安全感。(于丽静、高鹏)
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