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导语
心力衰竭被公认为心血管疾病的“终极战场”，而进展期心力衰竭（Advanced Heart Failure）则是这场战役中最艰难的相持阶段。患者面临极高的再住院率，1年死亡率高达25%~75%。长期以来，由于缺乏统一标准，临床常陷入“被动应战”的困境。2026年3月，由心衰中心专家委员会、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心心力衰竭全程管理中心工作委员会等多家权威机构联合发起的《进展期心力衰竭综合管理中国专家共识》在《中国循环杂志》重磅发表。作为国内首部针对该领域的共识，本文件汇聚全国多学科专家智慧，凝练出“六大亮点”，并通过“四新三转变”重塑了我国进展期心衰的管理新格局，为中国临床医生提供了极具实操性的新范式。
核心解读：六大亮点，全面解析进展期心衰“中国方案”
亮点一：建立学术体系，打破“终末期”救治悲观论
长期以来，临床常将进展期心衰与“终末期/晚期心衰”混为一谈，导致医患双方产生“疾病不可逆转”的悲观情绪，错失救治良机。本《共识》开宗明义地纠正了这一误区，明确指出：“进展期心衰”不仅是特定的危重阶段，更是经优化治疗后仍具有预后改善潜力的重要窗口期。《共识》确立了核心诊断四要素：在接受指南指导的优化治疗前提下，同时满足临床症状严重（NYHA III/IV级）、活动耐量受损、心脏结构功能异常、频繁心衰失代偿再入院这四大标准，方可确诊，从而为临床建立了统一的学术语言。
亮点二：强调早期识别，首创“二步骤”评估法
为了实现关口前移，《共识》创新性地提出了标准化的评估二步法：
步骤一：警示征评估（I NEED HELP）
通过动态筛查9大预警信号（如依赖静脉正性肌力药、LVEF≤35%、频繁住院等），帮助医生在门诊或急诊中敏锐捕捉高危患者。
步骤二：系统性评估
警示征阳性者需立即启动涵盖“生命稳态、心脏及全身、容量超负荷”等6大核心维度的系统化评估。
特别提醒：警惕“假性进展期心衰”！
专家强调，必须通过去伪存真、仔细甄别，排查未明确的心衰病因、GDMT治疗未充分优化或非心原性因素（如重度贫血、甲状腺异常），避免临床误判与治疗延误。
亮点三：升维打击，八大核心治疗模块全景覆盖
面对复杂的病情，单点突破已无法奏效。《共识》构筑了涵盖全病程的八项核心治疗模块： 从呼吸循环支持、容量超负荷与利尿剂抵抗的阶梯治疗，到GDMT与临床症状的综合再优化；从机械循环辅助（MCS）过渡，到延长生命的“金标准”心脏移植；再到康复治疗与充满人文关怀的姑息治疗与临终关怀。8大模块环环相扣，绘制了一幅个体化综合治疗的蓝图。
亮点四：关注特殊情况，攻坚“右心衰”与复杂合并症
进展期心衰常伴随全身多脏器受累。《共识》单列了进展期右心衰竭的处理策略，强调采用“优化前负荷、降低后负荷、增强收缩力”的综合手段，并明确指出右室对容量高度敏感，必须遵循“精细化、慢调整”的原则。此外，《共识》还针对冠心病、糖尿病肾病、贫血等常见合并症给出了明确的处理原则。
亮点五：打破孤岛，构建全生命周期协同管理网络
进展期心衰的救治必须依赖体系的力量。《共识》倡导建立跨医疗机构的协作网络：
·双向转诊：基层医疗机构一旦识别出早期警示信号，应尽早将患者转诊至具备MCS及心脏移植能力的高级心衰中心“提级纳管”；病情稳定后则向下转诊。
·多学科协作（MDT）：构建以心衰专科为核心的MDT团队，并强调赋能患者及家属的自我管理与容量监测，实现从院内到院外全生命周期的无缝衔接。
亮点六：直面挑战，明确中国心衰管理未来方向
《共识》在文末清醒地指出了当前面临的流行病学数据不足等挑战，并指明了三大未来突破点：加强中国注册研究填补数据空白、注重心衰分期诊治提升规范化水平、探索AI赋能管理模式提升效率，推动符合中国国情的管理方案全面落地。
“四新三转变”，重塑心衰管理新格局
纵观整部《共识》，其核心精髓与深远意义，可高度概括并凝练为“四新”与“三转变”。这不仅是对既往临床经验的总结，更是对未来中国进展期心衰管理模式的重新定义：
【三转变：引领理念与体系的跨越】
1.理念之变：从“被动放弃”到“积极干预”（破除终末期悲观论，把握救治窗口）。
2.路径之变：从“临床经验”到“标准化流程”（依托二步评估法与八大治疗模块）。
3.体系之变：从“孤岛诊疗”到“协同网络”构建上下联动的双向转诊与MDT多学科协作）。
【四新：赋予临床实战的新利器】
·新定义：明确“进展期心衰”是可干预的危重阶段，强调排查“假性进展期心衰”。
·新工具：“I NEED HELP”警示征与六维系统性评估，实现高危患者的精准筛查。
·新策略：“八项核心治疗模块”构筑了从生命支持到心脏移植再到姑息关怀的全景路径。
·新模式：跨机构双向转诊与MDT协作模式，打通了急性救治到长期管理的闭环。
期待借此《共识》发布之契机，我国心血管学界能全面落实“四新三转变”，为每一位进展期心衰患者争取更多“高质量生存”的曙光！
专家介绍
杨杰孚
北京医院心脏中心主任、主任医师、教授、博士生导师
主要专业方向：心脏起搏及电生理、心力衰竭、复杂心血管疾病的防治
全国政协委员、享受国务院政府津贴、获中华医学科技进步一等奖（2022，第一完成人）及中国医师奖等10余项。
主要学术任职：中华医学会心血管病分会副主任委员（第十届及十一届）；中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员（第六届及第七届）；中国老年医学会心电与心功能分会会长；中国医院学会心脏康复管理专业委员会副会长。中华心血管病杂志编委；中华心律失常杂志编委；中国介入心脏病学杂志副主编；中国疾控中心慢病中心心力衰竭全程管理中心主任委员。
牵头制定“2014及2018中国心衰诊断与治疗指南”及心血管疾病专家共识20余个，参与全国高等院校教材编写。主编 «心脏病药物治疗学»及«心脏急诊»等专著6部，发表学术论文200多篇。牵头国家及省部级科研科研项目10多项。
专家介绍
金玮
上海交通大学医学院附属瑞金医院，心脏内科，主任医师，博士研究生导师
中华医学会第十二届心血管病分会，心肌病学组，副组长
中国医师协会心血管内科医师分会第六届委员会，心力衰竭学组，副组长
上海市医学会第十二届心血管病委员会，心衰学组，组长
上海市医学会第二届慢病管理专科分会，副主任委员
以心力衰竭/心肌病诊疗为学术特色
承担国家科技重大专项课题，先后主持国家自然科学基金 7 项
上海市科技创新行动计划优秀学术带头人，上海市卫生系统优秀学科带头人
上海医务工匠，获上海市卫生系统 “银蛇奖”
专家介绍
陈燕佳
上海交通大学医学院附属瑞金医院，心脏内科，主治医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院心衰示范中心，秘书
上海市医学会第十二届心血管病委员会，心衰学组，组员
中国疾控中心慢病中心心力衰竭全程管理中心青年专家委员会，委员
以心力衰竭和心肌病的临床研究为主要方向
主持国家自然科学基金 1 项
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