（来源：生物谷）
转自：生物谷
对于癌症幸存者而言，完成治疗只是翻过了一座山。前方还有漫长的康复之路，而抑郁常常埋伏在这条路上。数据显示，癌症患者中抑郁的发生率达到8%至24%，远高于普通人群。一个值得思考的问题是：当幸存者每天推开窗，窗外的风景是绿地公园还是车流不息的主干道，这种差异是否会影响他们的心理状态？
近日，Nature Communications发表了一项来自浙江大学医学院等机构的研究，首次系统评估了居住环境与癌症幸存者抑郁风险之间的关联。研究依托英国生物银行数据，纳入21507名癌症幸存者，中位随访时间超过12年。
研究有三个核心发现：
1. 绿意的保护
第一个发现与绿色空间有关。在1000米缓冲范围内，居住地绿色空间覆盖率处于最高三分之一的幸存者，其抑郁风险比最低三分之一者低了15.8%。自然环境暴露最高的人群，抑郁风险降低了18.2%。这种保护效应呈现清晰的剂量反应关系：绿色空间或自然环境的覆盖率每增加5%，抑郁风险分别下降1.7%。在不同癌种的分析中，乳腺癌幸存者从绿色环境中获益最为明显。
图1 | 居住地绿色空间、蓝色空间和自然环境暴露与癌症幸存者新发抑郁风险的关联（1000米缓冲区）
2. 污染的代价
第二个发现指向空气污染。暴露于最高三分之一二氧化氮的幸存者，抑郁风险比最低暴露者高14.0%。最高三分之一氮氧化物暴露者，风险高14.3%。研究团队构建了一个包含PM2.5、二氧化氮和氮氧化物的空气污染评分，结果显示最高评分暴露者的抑郁风险增加15.2%。这意味着多种空气污染物共存时，风险会进一步叠加。
联合分析呈现了更完整的图景：以居住在低绿化且高污染区域的幸存者为参照，高绿化且低污染区域的幸存者抑郁风险降低17.9%。高自然环境且低污染区域的幸存者，风险降低16.3%。低空气污染与高绿化能够产生叠加的保护效果。
图2 | 1000米缓冲区内空气污染物与绿色空间、蓝色空间及自然环境的联合分析对癌症幸存者抑郁风险的影响
3. 代谢物充当信使
第三个发现触及背后的生物学机制。研究人员对血浆代谢物进行了分析，分别鉴定出45种、58种和61种与绿色空间、自然环境和空气污染评分显著相关的代谢物，并构建了相应的代谢特征评分。
分析显示，绿色空间相关代谢特征评分每增加一个标准差，抑郁风险降低8.2%。自然环境相关代谢特征评分每增加一个标准差，抑郁风险降低7.7%。而空气污染评分相关代谢特征评分每增加一个标准差，抑郁风险升高7.4%。中介分析表明，绿色空间相关代谢特征解释了绿化与抑郁关联的5.68%。
具体到代谢物层面，亮氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸等与神经功能密切相关的氨基酸，以及酮体3羟基丁酸，均与绿色和自然环境暴露水平呈正相关。而极低密度脂蛋白中的某些成分，如胆固醇酯，则与自然环境暴露呈负相关。这些代谢变化指向神经递质系统、能量代谢和细胞膜功能等与抑郁病理生理过程相关的通路。
图3 | 绿色空间和自然环境相关代谢特征与癌症幸存者抑郁风险的关联及其介导效应
这项研究的意义不仅在于证实了居住环境与心理健康之间的关联，更在于揭示了代谢物在这个过程中扮演的角色。对于癌症幸存者这个特殊群体，居住环境不是生活背景板，而是影响身心健康的重要变量。
窗外是绿地还是主干道，看似是城市规划和居住选择的问题，实则关系到一个人的心理状态。对于已经承受了疾病和治疗之苦的癌症幸存者而言，能够推窗见绿、呼吸洁净空气，或许是他们康复路上被低估的助力。而对于公共卫生决策者而言，在城市规划中增加绿化覆盖、在环境政策中控制空气污染，则可能成为促进这一特殊群体心理健康的有效干预手段。
参考文献：
Zhao, J., Ye, J., Xue, E. et al. Residential green space, air pollution, and related metabolites in association with depression among cancer survivors. Nat Commun (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70393-4
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