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如果肝脏是人体重要的代谢解毒器官

儿童肝脏尚未发育成熟

解毒、代谢能力远弱于成人

一旦用药不当

极易引发肝损伤！

5岁的朵朵（化名）最近总喊浑身没劲、不想吃饭，原本红润的小脸蛋日渐蜡黄。妈妈察觉不对，立刻带孩子来到湖南省儿童医院肝病内分泌科就医检查，结果显示朵朵肝功能指标严重超标。

在我的追问之下，朵朵妈妈告诉我，是她听说中药能“补身体”，就给朵朵熬了两周的自制“调理汤”，没想到这碗“爱心汤”竟成了伤肝的“隐形炸弹”。

什么是药物性肝损害？

药物性肝损害，是指由化学药品、生物制剂、中成药，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等相关产品，甚至其代谢产物、辅料、污染物、杂质等因素，引发的肝细胞受损、肝功能异常的疾病。

由于儿童肝脏发育尚未成熟，解毒代谢能力远弱于成人，因此更容易受到药物的伤害。

药物性肝损害有哪些表现？

儿童药物性肝损害大多症状隐匿、表现不典型，很容易被家长忽视，且损伤程度不同，症状差异较大，主要分为三类：

轻症表现：可能仅表现为乏力、食欲下降、恶心呕吐、厌油，上腹不适、肝区胀痛等非特异性的消化道症状。

典型表现：皮肤和巩膜发黄（黄疸）、尿液颜色加深如浓茶色、胆汁淤积明显者可出现黄疸、大便颜色变浅，皮肤瘙痒等表现。

重症表现：黄疸持续加重，伴随凝血功能障碍、腹水、意识模糊、嗜睡昏迷，严重时会诱发急性肝衰竭，危及生命。

警惕！这些常见物品易诱发肝损害

临床已知可导致肝损伤的药物、保健品超1000种，常见引起药物性肝损害的药物有：

西药类

常见抗生素（阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等）、抗结核药、抗真菌药；解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；抗癫痫药（丙戊酸、苯妥英）；此外抗抑郁药、心血管用药（胺碘酮、他汀类降脂药）、免疫抑制剂、抗肿瘤药、激素类药物等，也存在肝损伤风险。

中药/草药类

何首乌、雷公藤、补骨脂、淫羊藿、土三七、黄药子、番泻叶等中药材，以及成分不明的“祖传秘方”、自制补药、偏方草药，是儿童药物性肝损害的高发诱因。

其它品类

部分违规保健品、减肥药、劣质染发剂，往往含有隐蔽肝毒性成分，也会悄悄损伤肝脏。

孩子疑似肝损伤，这样紧急处理

即停药

一旦怀疑是药物、保健品引发肝损伤，第一时间停用所有可疑物品，避免肝脏持续受损。

及时就医

尽快带孩子前往正规医院肝病科或儿科就诊，主动告知医生孩子完整用药史，包括中药、偏方、保健品等，切勿隐瞒。

第三步

规范治疗

医生会根据孩子肝损伤程度给予保肝、降酶等药物治疗，重症患者可能需要人工肝，甚至肝移植。

第四步

定期复查

治疗期间严格遵医嘱复查肝功能，直至各项指标完全恢复正常。

科学预防，筑牢儿童护肝屏障

药物性肝损害可防可控，核心在于规范用药、远离滥用，家长和孩子需共同做好防护：

一

家长必做四件事

1.严禁自行给孩子用药，所有药物（含中药、保健品、偏方）必须在专业医生或药师指导下使用，成人药品务必放在孩子触碰不到的地方。

2.严格遵照医嘱的剂量、疗程用药，不擅自增减药量、延长用药时间，避免叠加服用成分相似的药物。

3.摒弃“纯天然、无副作用”的误区，不盲目给孩子服用保健品、偏方补药，不自行采摘、购买不明中草药给孩子服用。

4.主动学习儿童安全用药知识，长期用药的患儿，定期监测肝功能，早发现、早干预。

二

孩子需牢记三点

1.不随意拿取、服用人药品，不接受陌生人给予的药物、保健品。

2.身体出现乏力、恶心、皮肤发黄等不舒服症状时，第一时间告诉家长，不隐瞒、不硬扛。

3.养成规律作息、均衡饮食、适度运动的好习惯，增强体质，提升肝脏自身抵抗力。

肝脏无小事，用药需谨慎。别让盲目进补、随意用药，毁掉孩子的肝脏健康，科学护肝，从规范用药开始！

参考文献

[1]Martin BE, Vargas SO, Hindman HB, Rothstein A, Folberg R, Goldstein RD. Sudden Death in a Child With Ocular Lesions. JAMA Ophthalmol. Published online March 07, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.0089

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本文来源：湖南省儿童医院

责任编辑：叶子

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