在变与不变中守护医疗质量安全|医疗机构|医疗质量|肿瘤治疗|质控

近日，国家卫生健康委发布《2026年国家医疗质量安全改进目标》和2026年各专业质控工作改进目标。自2021年起，每年的改进目标发布后，各地各级各专业质控组织、医疗机构、行业团体都积极抓落实。从实践来看，这套目标充分起到了引导工作方向、激发行业内生动力、改进医疗质量安全的积极作用。

纵观这些年发布的医疗质量安全改进目标，可以看到一个趋势：医疗质量安全管理正从单点突破走向系统优化。医疗质量安全管理不是只会做某项操作，而是强调能管全过程；考核不仅关注结果，也关注关键环节和决策流程；不仅为了监督，更为了推动信息共享和资源协调。

2026年国家医疗质量安全改进目标对2025年两项目标进行调整，凸显了“提质扩面”的趋势。一是为引导行业重视脑血管病急性期规范诊疗和质量安全，将“提高急性脑梗死再灌注治疗率”调整为“提高脑血管病急性期规范诊疗率”；二是考虑到不同肿瘤病种应用的临床分期有所不同，将“提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”调整为“提高肿瘤治疗前临床分期评估率”，旨在将更多肿瘤病种纳入改进目标范畴。

这些变化的背后，体现的是医疗质量安全管理从零散的技术考核转向全流程、全链条、可持续的制度化实践。

在变化的同时，对安全底线的坚守不变。静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防、手术安全核查、不良事件报告……这些长期任务始终被保留。这提示：安全不是可以短期完成的任务，而是需要长期积累、持续守护的底线。改进目标长期存在，并非要求一成不变，而是给行业留下充分的时间去沉淀经验、优化流程、实现多方协作。

为守住安全底线，很多医疗机构采取了多方面举措。例如，设立专门部门和科室医疗质量安全管理负责人，确保日常管理制度长期执行；利用信息化质控系统实时监测诊疗行为和病历质量，为管理提供可靠数据；建立非惩罚性不良事件报告机制，开展根本原因分析，制定并跟踪整改措施，形成“发现—分析—改进”的长期闭环，推动医疗质量持续提升。这些探索需要得到支持，形成的经验需要推广。

质控网络为医疗质量安全管理提供了专业支撑。目前，我国已初步建成多层次的医疗质控中心网络。近年来，各级质控中心在目标设置、培训宣贯、组织实施、效果监测等方面为行政部门提供了有力的专业支持。未来，需要进一步发挥质控中心的作用：在加强面上工作指导、总结经验做法的基础上，深入医疗一线，通过多种方式发现质量问题与薄弱环节，提出针对性改进措施，努力做到关口前移，推动相关制度在实践中不断完善与落地。

信息化建设是医疗质量安全管理的重要抓手，在推进过程中必须紧贴实际需求，避免流于形式。通过整合病历、检查、治疗及监控数据，将“沉睡”的信息转化为风险识别和过程监控工具，有助于管理者把医疗质量安全管理从“事后追溯”前移至“事中干预”，为决策提供科学依据。

医疗质量安全改进不能止于指标数字，而要成为落地可感的医疗实践，让每一名患者切实感受到质量的厚度与安全的温度。