白天好好的，
一到晚上就对着空荡荡的墙角说话，
坚称屋里“有人”，是不是看见鬼？
不认得子女，
整夜嘶喊着要“回家”……
郭先生（化名）的子女万万没有想到，
父亲在卒中偏瘫后，
仿佛变成了“双重人格”，
白天黑夜两幅面孔……
脑出血后，人“疯”了
郭先生今年62岁，去年经历了一次脑出血，好不容易，人被救了回来，但左侧肢体无力，下不了床，只能住院进行康复训练。
可渐渐地，子女们发现，比无法行动自理更让人难以接受的是——父亲“疯”了。
天一黑，白天还好好的父亲就变了，他会对着空荡荡的墙角说话，坚称屋里“有人”；不认得子女，整夜嘶喊着要“回家”，甚至挣扎着要爬下病床；说话前言不搭后语，情绪暴躁，无论是医护人员还是子女，都难以安抚。
（图片由AI生成）
这让康复训练陷入了困境——郭先生不配合训练，挣扎起身时差点摔倒。
不得已，家人们带着郭先生来到福州市第二总医院神经精神病防治院。
先“稳脑”，再“练腿”
福州市第二总医院神经精神病防治院康复医学科主治医师严冰表示，这种看似“疯了”的行为，其实在大脑受损后并不少见。
目前该院康复医学科接诊病例中，约有20%至30%的颅脑损伤患者会伴发不同程度的精神障碍，在重症患者中这一比例甚至更高。它有一个专业且隐匿的名字 ——脑器质性精神障碍。
这种精神障碍异常的临床表现多样，主要包括认知功能受损（如记忆力下降）、情感障碍（如情绪极端波动）、思维障碍（如妄想）以及行为异常等。
“脑损伤后的精神异常并非不可逆，找对方法，就能打破康复僵局。”严冰医生表示，对于郭先生来说，应该先控制精神症状，再推进康复训练。
为此，医院迅速启动多学科协作模式：
精神科：让大脑“安静下来”。针对脑器质性精神障碍特点，再进行个体化用药，控制幻觉、妄想，缓解躁动，重建睡眠节律。几天后，郭先生开始安稳入睡、情绪趋于平稳。
康复科：在精神症状稳定后，康复科精准介入，分阶段分层推进康复训练，从被动关节活动和翻身训练到平衡训练，从独立行走再到精细动作的训练。
通过系统治疗训练和家人们的支持，郭先生的幻觉消失，睡眠恢复，目前已可拄拐行走。
4个建议请记牢
1. 发现不对劲，马上找医生
偏瘫患者如果出现幻觉、乱说话、整夜不睡，这绝对不是正常的现象，更不是“老糊涂”了。一旦发现，请立刻联系医生评估大脑状态。
2. 先把心稳住，再练肢体
如果患者情绪烦躁、不配合，强行锻炼只会增加受伤风险。先通过药物和心理干预，让患者安静下来，有了良好的精神状态，康复训练才能真正见效。
3. 家里环境“死磕”安全
精神状态不稳定时，患者最容易出意外。家里要做到：地面不打滑、床边加护栏、危险物品收起来，严防跌倒和自伤。
4. 别急于求成，慢慢陪患者康复
康复不是一天两天的事，是一场“持久战”。坚持康复训练+定期回医院复诊，哪怕每天只进步一点点，也是通往康复的希望。
医生提醒，那些看不见的“精神异常”，是康复路上最大的绊脚石。但找对方法，哪怕再复杂，也能一点点走回来。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
通讯员： 林佳荔
编辑：小枫
审核：黄美辉、林佳
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