《黄帝内经·灵枢》第七章《官针》讲述了黄帝与医者讨论针刺治疗的不同方法及其应用。
黄帝说:“凡是针刺治疗的关键在于针具的选择最为重要。九种针具各有其适用范围,长短大小各有所宜。如果使用不当,疾病是不会好转的。疾病浅表而针刺过深,会损伤健康组织,导致皮肤生痈;疾病深重而针刺过浅,病气不能排出,可能导致脓肿。病症轻微而针具过大,会使气血过度流失,病情可能恶化;病症严重而针具过小,气血不能充分排出,同样会导致治疗失败。如果针刺方法选择不当,病情重者可能加重,病情轻者则不会改善。我已经谈到了针刺的错误,现在请让我谈谈针刺的实际应用。”
黄帝接着说:“疾病出现在皮肤表面,位置不固定,可用镵针在患处针刺,但如果皮肤颜色正常则不针刺。疾病出现在肌肉之间,可用圆针在患处针刺。疾病出现在经络并伴有顽固性痹症,可用锋针针刺。疾病出现在脉络,气血不足需要补益时,可用鍉针针刺井穴、荥穴、分穴、俞穴。疾病出现大脓肿时,可用铍针针刺。疾病为急性痹症时,可用圆利针针刺。疾病为慢性痹症,疼痛不消退时,可用毫针针刺。疾病出现在体内深处时,可用长针针刺。疾病为水肿,关节不能活动时,可用大针针刺。疾病在五脏并固定不动时,可用锋针针刺井穴、荥穴、分穴、俞穴,并根据四季变化进行治疗。”
黄帝接着说:“针刺方法共有九种,以应对九种不同的病变。一是俞刺,针刺经络上的荥穴、俞穴和脏腑俞穴。二是远道刺,针刺远离病灶的穴位,如病在上部,取下部穴位,针刺腑俞。三是经刺,针刺经络上的结络和经脉分部。四是络刺,针刺小络的血脉。五是分刺,针刺肌肉之间的区域。六是大泻刺,针刺大脓肿,用铍针排出脓液。七是毛刺,针刺浮于表面的痹症和皮肤。八是巨刺,针刺对侧穴位,如左侧取右侧,右侧取左侧。九是焠刺,针刺时将烧红的针插入穴位以治疗痹症。”
黄帝接着说:“针刺技术共有十二种,以应对十二经脉的病变。一是偶刺,针刺时一手直指心脏或背部,直刺病痛处前后各一针,用于治疗心痹,这种针刺方法叫旁针刺。二是报刺,针刺痛处不定,上下移动的病痛,针刺时直入不拔针,用左手按压病痛处,然后出针,再重复针刺。三是恢刺,针刺时直刺患处,再向左右移动,提起前后移动,用于治疗筋脉紧张的痹症。四是齐刺,针刺时直入一针,旁入两针,用于治疗寒气引起的疾病,针刺稍深。五是扬刺,针刺时正中一针,旁边四针并浮刺,用于治疗寒气凝结范围较大的疾病。六是直针刺,针刺时牵拉皮肤再针刺,用于治疗浅层的寒气。七是输刺,针刺时直入直出,稀疏针刺并深入,用于治疗气血旺盛并伴有热象的疾病。八是短刺,针刺时直刺并稍作摇动,深入至骨,用于治疗骨痹,上下摩擦骨面。九是浮刺,针刺时旁入并浮刺,用于治疗肌肉紧张并伴有寒象的疾病。十是阴刺,针刺时左右交叉针刺,用于治疗寒厥,尤其是中寒厥,足踝后少阴经。十一是傍针刺,针刺时直刺和旁刺各一针,用于治疗长期留滞的痹症。十二是赞刺,针刺时直入直出,多次浅刺出血,用于治疗痈肿。”
黄帝接着说:“对于脉络所处的位置,如果深到看不见,针刺时应将针稍微插入并长时间留针,以引出其空虚状态下的脉气。对于脉络浅显的部位,不要针刺,而是按压并隔断脉络,然后针刺,不要使精气外泄,仅排出邪气即可。”
黄帝接着说:“所谓的三刺,是为了引出谷气。首先是浅刺,穿透皮肤以排除阳邪;第二次针刺则排除阴邪,逐渐加深穿透皮肤,达到肌肉但未进入分肉间;第三次针刺进入分肉间,引出谷气。因此制定法则说:首先浅刺以驱逐邪气,促使气血流通;随后深刺以排除阴邪;最后极深刺以引出谷气。这就是三刺的意思。因此,使用针具时,如果不了解年运的变化,气血的盛衰,虚实的发生机制,就不能称为合格的医生。”
黄帝接着说:“针刺方法共有五种,以应对五脏的病变。一是半刺,针刺时浅入并快速出针,不伤及肌肉,如同拔毛,用于取皮气,这是肺脏的反应。二是豹文刺,针刺时左右前后针刺,针刺经脉,用于排除经络中的血瘀,这是心脏的反应。三是关刺,针刺时直刺左右,直到筋膜上,用于治疗筋痹,注意不要出血,这是肝脏的反应。四是合谷刺,针刺时左右交叉,针刺分肉间,用于治疗肌痹,这是脾脏的反应。五是输刺,针刺时直入直出,深入至骨,用于治疗骨痹,这是肾脏的反应。”
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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