红枫湾APP：瑞士巴塞尔大学医院Felix Gerbe团队发表于《柳叶刀·艾滋病》上的一项研究表明，对于合并结核（TB）症状的HIV感染者，无论是当天还是等TB检测结果出来再启动抗逆转录病毒治疗（ART），6个月后的HIV病毒抑制率和TB相关免疫重建炎症综合征（IRIS）的发生率均相当。
研究方法
研究团队开展了一项随机非劣效性试验，以确定对于合并TB症状的HIV感染者，当日启动ART与等待TB检测结果出来后再启动ART，在实现病毒抑制方面是否效果相当。
研究团队在莱索托和马拉维招募了590例正在启动或重新启动ART的HIV感染者，60%为男性，中位年龄为37岁，且至少有一种TB症状，仅按照国家常规随访计划进行随访，无额外研究随访。参与者被随机分配为：
·当日启动组（n = 298）：当日启动ART
·延迟启动组（n = 292）：TB确诊或排除后再启动ART，启动中位时间为2天
主要结局指标：入组26周后的HIV病毒抑制（400cop/ml），若95%置信区间下限≤10%的界值，则可确认非劣效性。
次要结局指标：治疗留存和参与治疗情况、严重不良事件、TB相关IRIS发生率，以及30周时的新发活动性TB发生率。
主要研究发现
在所有坚持按分组方案治疗（依从性良好、数据完整）的患者中，两组在26周时的病毒抑制率相似，当日启动组为71%、延迟启动组为72%，绝对风险差异为-1.6%（95% CI，-9.1至6.0），达到预先设定的非劣效性标准。
按随机分组分析患者时（不排除任何参与者），两组的次要结局指标均相似：
·留存治疗、参与治疗、脱离治疗和失访方面无显著差异
·TB相关IRIS事件的发生率相似
·30周的新发活动性TB发生率也相似
此外，两组的死亡率和严重不良事件发生率也相当：
·当日启动组：9例死亡、11例非致命性严重不良事件
·延迟启动组：6例死亡、10例非致命性严重不良事件
局限性
·由于标准化程度有限，各研究点的操作流程存在差异
·该试验采用被动监测，未增设访视，仅记录患者主动就诊或报告的事件
·TB相关IRIS的判定仅依据临床病例回顾，未进行额外的影像学或实验室检测，不同临床医生之间的评估可能存在差异
临床应用
专家在随刊评论中表示，SaDAPT研究结果表明，在可及时获得TB核酸扩增检测（NAATs）结果的地区，正在排查TB的门诊HIV感染者，可在结果出来前安全启动ART。
资料来源：
The study was led by Felix Gerber, PhD, University Hospital Basel, Basel, Switzerland. It waspublished online on February 12, 2026, in The Lancet HIV.
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