饭桌上常有人说，少喝点没事，红酒还能养生。也有人觉得，自己酒量不错，身体扛得住。可在门诊里，医生见到的却是另一面：不少慢性病反复加重，都和酒脱不开关系。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，过程中会产生乙醛等有毒物质，对多个器官造成影响。
对于某些已经患病的人来说，所谓“少量”并不安全，哪怕一小杯，都可能让病情失控。先说肝病。肝脏是酒精代谢的核心场所，酒精在体内转化为乙醛，再进一步代谢为乙酸。乙醛具有明显毒性，会直接损伤肝细胞，引发炎症反应。
长期饮酒可导致脂肪性肝病、酒精性肝炎，甚至发展为肝硬化。对于已经存在乙肝、丙肝或脂肪肝的人来说，酒精会加速肝细胞坏死和纤维化进程。数据显示，我国慢性肝病患者超过3亿人，其中酒精相关性肝病比例逐年上升。
研究表明，慢性乙肝患者若持续饮酒，发生肝硬化和肝癌的风险明显增加。肝功能异常的人，哪怕少量饮酒，也可能出现转氨酶升高。肝脏没有痛觉神经，很多损伤在早期没有明显症状，等到腹水、黄疸出现时，往往已经很严重。
再看高血压。酒精会刺激交感神经系统，导致心率加快、血管收缩，血压短时间内上升。长期饮酒还会影响血管内皮功能，使血管弹性下降。高血压患者本身血管已经处于高负荷状态，饮酒会让血压波动更明显。
饮酒会干扰降压药物的效果，还可能增加脑卒中和心肌梗死的风险。对于血压不稳定的人来说，一杯酒可能带来一夜波动，甚至诱发急性心脑血管事件。
谈到胃病或消化系统问题，更是绕不开酒精的刺激作用。酒精会直接损伤胃黏膜屏障，增加胃酸分泌，导致黏膜充血和炎症。慢性胃炎、胃溃疡患者若饮酒，症状往往加重，出现胃痛、反酸、恶心等不适。严重时可诱发消化道出血。
酒精还会影响食管下括约肌功能，加重胃食管反流。消化系统的黏膜原本就较为脆弱，在炎症或溃疡状态下更容易受伤。部分人误以为喝点酒能“暖胃”，实际上只是暂时的血管扩张感受，并不代表真正改善。医学研究指出，长期饮酒者发生胃癌和食管癌的风险高于不饮酒者。
再说糖尿病。酒精对血糖的影响较为复杂。饮酒后，肝脏优先代谢酒精，抑制糖异生过程，可能导致低血糖风险增加。尤其是在空腹或使用胰岛素、口服降糖药的人群中，更容易出现低血糖反应。另一方面，某些酒类含糖量较高，会使血糖迅速上升。
有人会说，适量饮酒不是有益心血管健康吗？过去有研究提到少量红酒可能与心血管疾病风险降低有关。近年的大规模研究却发现，酒精摄入与多种疾病风险呈正相关，所谓“保护作用”更多与生活方式因素有关。世界卫生组织已明确指出，没有安全剂量的酒精摄入。
对患有慢性疾病的人来说，风险更为明显。除了直接影响疾病进展，酒精还会干扰药物代谢。许多常用药物，如降压药、降糖药、抗病毒药物，都需要肝脏参与代谢。饮酒可能改变药物在体内的浓度，增加副作用风险。
回头看这些疾病，肝病、高血压、胃病和糖尿病，本身都需要精细管理。酒精的存在，只会增加不确定性。健康不是一句口号，而是日常选择的结果。对某些人而言，一滴酒的代价，可能远超想象。理解酒精对身体的影响，做出理性的决定，是对自己最基本的负责。
参考文献 ［1］中华医学会肝病学分会.酒精性肝病诊疗指南(2018年版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):188-195. ［2］中国高血压联盟.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):24-56. ［3］中华医学会消化病学分会.慢性胃炎诊治共识意见(2017年)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738. ［4］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
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