利用去世医生的名义虚报账单、招募专职程序员篡改系统、甚至在全法范围开设“影子诊所”……巴黎检方3月26日披露了一起涉案金额高达5800万欧元的特大医疗保险诈骗案。目前，年龄在23岁至57岁之间的7名涉案人员已依“有组织诈骗、洗钱及犯罪团伙”等罪名起诉，其中1人被羁押，其余人员接受司法监管。
01 “幽灵患者”与“已故医生”
报道称，2025年3月，法国国家医疗保险局（CNAM）收到一封匿名举报信，随后在数据监测中发现多处异常：全法多家协会制健康中心（Centre de Santé）的报销额度突然激增。
调查显示，该诈骗网络在巴黎、马赛、勒芒等多地运作，涉及至少18家医疗机构，其中以牙科诊所为主。大量被申报的“患者”实际上从未接受治疗，甚至从未到过相关医疗机构。犯罪团伙非法购买黑市上的个人数据，利用享受“补充健康保险”（CSS）的低收入人群信息进行申报。由于此类保险由国家100%报销，诊所无需向患者收钱，报销款直接汇入团伙控制的账户。
在个别案例中，诈骗团伙甚至使用已于2021年去世的牙医身份开具医疗账单。例如，马赛一家牙科中心部分报销记录即来源于该已故医生名下。
02 空壳公司与现金套现
此外，犯罪团伙还利用“人头账户”、专用电话网络等手段开设账户，并通过篡改银行信息（RIB）及操控计费软件实施诈骗。
诈骗所得资金通常先转入“空壳公司”账户，再通过多层转账流向隐匿账户。
部分资金则被直接提取为现金。警方在搜查中查获大量现金、计算设备及点钞机等工具。
调查还发现，该团伙分工明确，核心人物负责组织运作，并雇佣技术人员和行政人员协助建立医疗机构及处理相关手续。
本周一3月23日，法国非法劳工打击办公室（OCLTI）联合医保局调查员展开了全线收网行动。
在巴黎大区的突击搜查中，警方不仅逮捕了多名核心成员，还缴获了30万欧元现金及点钞机。目前，7名年龄在23岁至57岁之间的嫌疑人被起诉，罪名包括有组织欺诈、洗钱和犯罪关联罪。其中1名主犯已被正式羁押，其余人员处于司法监管下。
医保局防欺诈部门主管巴迪尼耶（Fabien Badinier）表示，调查的及时介入成功拦截了另外1600万欧元即将被支付的诈骗款。
03 或涉及个人信息黑市
调查人员还指出，该案件可能与近年来频发的个人数据泄露有关。诈骗团伙通过黑市购买公民的社会安全号（SS号）和社保卡信息，随后在患者本人完全不知情的情况下进行虚假诊疗录入。
巴黎检方强调，该团伙成员此前多涉及职业培训个人账户（CPF）诈骗和房屋翻新补助（MaPrimeRénov'）诈骗。这表明，针对国家福利和公共财政的“掠夺式”犯罪正在升级，犯罪分子正不断在社保制度中寻找新的漏洞。
（欧洲时报/ 原野 编译）
编辑：豆
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