据新华社3月27日消息，当天，国务院常务会议研究加快建设分级诊疗体系有关政策措施。
红星新闻记者注意到，建设分级诊疗体系的相关话题此前曾引发多轮讨论。3月27日，《医改界》医院管理发展研究院院长魏子柠在接受红星新闻记者采访时表示，国常会此次提出了“以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊”的具体措施，下一步分级诊疗体系建设或将有更明晰的方向。
患者“习惯性往三甲医院跑”
国常会明确引导群众基层首诊的重点
据新华社报道，27日召开的国常会指出，推进分级诊疗有利于提高医疗卫生服务体系运行效率，更好满足群众就近就便看病就医。要统筹抓好分级诊疗体系建设和医疗卫生强基工程实施，以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊，以增强就医连续性为导向优化转诊服务管理，扎实做好家庭医生签约服务，推动医疗卫生服务下沉和基层能力提升。
▲（资料图）北京太阳宫社区医院医生通过远程医疗平台与某三甲医院专家交流病人情况
红星新闻记者注意到，今年政府工作报告中的工作任务中曾提到，要“优化医疗机构功能定位和布局，加强基层用药衔接，做实家庭医生签约服务，促进分级诊疗”。
“虽然有时候知道自己就只是发烧感冒，但在北京这样的城市，觉得周围就是好的大医院，为何不去呢？”生活在北京的刘先生对记者说，“其实也知道换季时候头疼脑热的，去社区医院就能看，但是还是习惯性地会往三甲医院跑，有时候看病的人多，看了半天无非就开一些药，感觉其实也划不来，还不如去规模小一些的医院。”
实际上，关于医院分级诊疗体系建设的话题并非近些年才出现，2015年，我国先后印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，就曾提出三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。
▲（资料图）市民在广州黄埔街道社区医院就诊
此后多地也曾落实该政策。2016年，广东发布《加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，其中要求“逐步降低大型医院的门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊”。2022年8月，海南省人民政府办公厅印发《海南省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》，其中要求“将严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，逐步取消三级公立医院普通门诊”。
缓解“大医院看小病”
专家：为下一步分级诊疗建设提供更明晰方向
“实际很多三甲医院的医生，还是在看一些社区医院或者小一点规模的医院完全能看能治疗的病。”西安一家三甲医院内科的侯医生告诉红星新闻记者，医院不能将患者拒之门外，而患者的心理肯定是尽量去大医院看，所以最后还是会累积到三甲医院来。
红星新闻记者注意到，27日的国常会上，也指出了一些具体的落实方向，例如要“以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊”“以增强就医连续性为导向优化转诊服务管理”“扎实做好家庭医生签约服务”等。
《医改界》医院管理发展研究院院长魏子柠接受红星新闻记者采访时表示，我国提出建设分级诊疗体系其实已经有很多年的时间，经过摸索取得了一定的成果，例如家庭医生签约服务，就有效化解了一部分大医院的压力。
“但是目前很多时候，分级诊疗在实施过程中没有起到有序分流病人、转诊病人、基层首诊的作用，特别是流感季，经常能看到大医院门诊人满为患的情况，有些患者需等待很久才能够看上病。”魏子柠说，分级诊疗制度不能切实落地、让老百姓接受，那“大医院看小病”的情况就会持续。
魏子柠表示，这次国常会提出“以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊”等具体措施，也为下一步分级诊疗体系建设提供更明晰、更具体的方向。
工信部信息通信经济专家委员会委员盘和林在接受每日经济新闻采访时指出，激励的手段是很多的，可以借鉴全球经验。可以设置激励，基层首诊可以提高诊疗报销比例。比如，可以将基层机构的医疗费用剔除出疾病总额范畴；对基层治疗慢病给予一定的补贴；可以采用签约制，基层医生可以和家庭签订协议，给予一定的政策优惠；也可以通过商业保险合作，在保险理赔条款中引导用户去指定的基层诊所；还可以吸引社会资本参与开办基层诊所。
红星新闻记者 付垚 实习生 陈哲雅
编辑 张寻
审核 何先菊
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