广州市医疗保障局3月28日透露，为持续深化医疗服务价格改革，落实国家及省级统一部署，广州市将分两批推进16批医疗服务价格项目立项指南（以下简称“立项指南”）落地实施，覆盖广州地区所有公立医疗机构，其中首批项目将于3月30日（周一）正式执行，第二批则于6月30日启动。
此次16批立项指南落地严格遵循“结构优化，有升有降”的改革思路，重点加大对检查、检验等设备依赖度高、物耗成本占比高项目的降价力度，同时适度上调手术类、诊查类等人力成本占比高、能直接体现医务人员技术劳务价值的项目价格。为保障群众就医体验，市医保部门还联动卫生健康部门，推出“一号管三天”“便民门诊”等一系列配套举措，全方位满足市民多元就医需求。
解读：16类超两千项医疗服务调价
本次落地的16批立项指南，是国家统一部署的重点改革任务，所有项目均由省级层面统一制定全省最高限价，涵盖综合诊查、放射治疗、麻醉、妇科、康复等16大类，涉及项目数量超2000项，约占全市现行医疗服务项目总量的三分之一。
具体执行时间上：综合诊查、放射治疗、心血管系统、妇科、器官移植等5类价格项目，将于3月30日率先执行；麻醉、神经系统、耳鼻喉、口腔、呼吸系统等其余11类项目，则将于6月30日正式落地。
由于此次调价项目覆盖面广，医保部门特别提醒市民，如需查询具体项目价格，可通过医保部门官方网站，或各级医疗机构的微信公众号、电子显示屏、公示栏、费用明细清单等公示渠道，随时查询了解详细信息。
值得关注的是，本次立项指南落地还新增700余项新型医疗服务价格项目，实现了医疗服务覆盖的“三大突破”：
一是填补历史空白，将安宁疗护、药学服务、护理门诊等此前未纳入价格体系的服务纳入管理，完善全生命周期医疗服务覆盖；
二是补强薄弱领域，针对性完善便民门诊、儿科、老年医学等服务项目，精准回应特殊群体的就医需求；
三是紧跟技术前沿，重点布局微创治疗、精准医疗等新型诊疗项目，新增质子重离子放疗等高端医疗服务，让市民在家门口就能享受优质诊疗。
下一步，广州将持续推进剩余10批次立项指南落地，其中设备依赖度高、物耗占比高的医疗服务项目价格将进一步下调，让医疗改革红利持续惠及更多市民。
关注：公立医院挂号费调整
在此次调价中，市民最关心的门诊诊查费（俗称“挂号费”）成为焦点。本次立项指南对挂号费进行了细分优化，除基层医疗卫生机构外，全市其他公立医疗机构的普通门诊诊查费将有一定程度调升，但医保报销金额也同步增加，最大限度降低市民个人负担。
以三级医院西医门诊为例，按照现行报销政策，退休职工报销比例为70%、在职职工为65%，未成年人及在校学生为50%～55%，经医保报销后，市民个人支付的诊查费将从原来的3~4元/次，调整为7.5~16.25元/次。而基层医疗卫生机构的一般诊疗费，将继续保持10元/次的标准，本次不作任何调整。
针对困难群众的就医保障，本次调价对其影响较小——经基本医保、大病保险等支付后，剩余的诊查费、床位费均已纳入医疗救助保障范围。以符合普通门诊救助条件的救助对象为例，调价后，其在三级医院西医门诊就医的诊查费从13元增至25元，经医保报销后，剩余费用将全部纳入医疗救助支付范围，并在季度限额内实现100%报销。
便民升级：多项配套措施落地
为确保此次立项指南顺利落地，切实保障市民就医需求，广州市卫生健康部门联动医保部门，在前期政策基础上，推出一系列配套便民措施，全方位提升就医体验。
基层诊疗方面，广州市基层医疗卫生机构已形成集预防、筛查、诊疗、康复、随访于一体的全流程慢性病管理模式，可提供优质的高血压、糖尿病等慢性病健康管理服务，且一般诊疗费保持10元/次不变。同时，广州市还推出多项基层便民举措：65岁及以上老年人可享受每年免费健康体检；签约家庭医生的市民，可免费享受健康教育、咨询等服务；一类门特病种外配处方流转政策，让参保群众凭基层处方就能到定点药店购药，无论国产药还是进口药，均可享受医保报销。
针对市民续诊难、挂号繁的问题，“一号管三天”政策将全面覆盖全市所有公立医疗机构普通门诊。若患者因检查项目无法当天完成、结果无法当天出具导致诊疗中断，在首诊后3天内，可由医生主动提供同一科室免费续诊服务，解读检查结果并完成后续诊疗，既省去一次挂号费，也无需担心续诊挂不上号。
此外，针对高血压、糖尿病等需要长期服药的慢性病患者，广州市各一级以上公立医疗机构将专门开设便民门诊。病情稳定、仅需复诊开药的患者，挂号费仅需1.1元，且该费用纳入医保报销范围，让慢病患者就医更便捷、更省钱，无需扎堆挤专家号。
回顾：14批立项指南已落地
“十四五”以来，国家医保局将统一规范医疗服务价格项目作为深化医疗保障制度改革的重要任务，已累计发布39批立项指南，着力打通地区间项目差异壁垒，推动形成全国统一、科学规范的医疗服务价格项目体系。
按照国家和省的统一部署，广州自2024年起加快推进立项指南落地，截至目前，已顺利落地14批，并同步开展6批次医疗服务价格规范治理与项目修订工作。通过系统改革和规范治理，广州市实现了医疗服务价格项目管理的“统一化、透明化”，有效消除了收费模糊地带，让市民就医缴费更明明白白。
在前期改革中，广州市始终坚持“结构优化，有升有降”原则，持续下调设备依赖度高、物耗占比高的项目价格，同步上调体现医务人员技术劳务价值的手术类、护理类、中医类项目价格。前期落地的14批立项指南及6批次价格治理修订中，各类检查检验类项目降价幅度显著：肿瘤科、普外科常用的“植入式给药装置取出术”，单价从975元降至100元，降幅近90%；孕妇产检常用的“胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测”，从1568.6元降至560元，单次降价超1000元，切实减轻了群众就医负担。
同时，广州市聚焦市民临床需求，逐步将新技术、新服务纳入价格项目体系，如新增“免陪照护服务”“侵入式脑机接口置入费”等项目，更好地满足市民在照护服务、高端医疗技术应用等方面的个性化就医需求。
来源：广州广播电视台、广州市医保局
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