平日久坐不动、微信步数不过千，周末一上来就登山徒步十几公里，这种看似补运动量的“特种兵式健身”，实则在给心脏 “埋雷”。日前，59岁的张叔（化名）在一次长距离登山后，持续胸闷6小时，被紧急送到北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）急诊科抢救室，确诊为急性冠脉综合征，存在猝死风险。医生提醒，胸痛、胸闷不是小毛病，记住胸痛应急“五步法”，抓住“黄金90分钟”，关键时候可救命。
张叔平日身体健康，无基础病史，不过日常很少运动。25日下午，他跟几个朋友相约爬了几个小时山，傍晚回来后开始出现胸闷、乏力、心悸等症状。晚上，胸闷、胸痛症状加剧，感觉透不过气，无法入睡，家人立即把他送到北大深圳医院急诊科，确诊为“急性冠脉综合征”。张叔在抢救室接受了监护治疗，医院心内科团队也评估了急诊冠脉造影检查的方案，病情暂无大碍。
北大深圳医院急诊科医生杨子悦介绍，急性冠脉综合征（ACS）是由于为心脏供血的冠状动脉严重狭窄或痉挛，或者血管内的动脉粥样硬化斑块发生破裂、脱落，形成冠脉急性血栓，造成血管堵塞，进而心肌急性缺血、缺氧，引起心肌损伤甚至坏死。通俗来说，它就是心脏的供血血管突然变窄或堵了，心肌马上缺血缺氧，若不及时抢救，随时会心梗、猝死，属于心脏急症的一种。“运动本身不是坏事，但突然进行超出身体负荷的高强度运动，就可能诱发急性心血管事件。”
据了解，近两日北大深圳医院急诊胸痛患者中明显增多，不少中青年因胸闷、心悸前来就诊，年轻患者比例上升明显。“经系统筛查后，多数未发现器质性心脏异常，多因作息不规律、对胸痛症状过度担忧就医，在确认检查结果无异常后，便自行返家。”杨子悦说。不过，也筛查出多例需紧急救治的心梗、心肌炎病例，患者年龄集中在35-50岁，以男性为主。
作为国家级胸痛中心、广东省胸痛中心示范基地，北大深圳医院胸痛救治流程环环紧扣，每一步都是与时间赛跑，让患者就诊不走弯路。比如，胸痛患者到急诊就诊，不用挂号，医生会先安排做心电图，这是胸痛中心快速排查心梗的首选检查，能第一时间锁定危重病情，直接启动急救。
一旦确诊急性心梗，医院会立即启动优先救治绿色通道，不排队、不耽搁。要是120在送医路上就确诊了高危心梗，需要做冠脉造影的，医院会提前备好手术室，患者到院后不用绕急诊科、心脏监护室，救护车直接送进手术室，最大限度压缩救治时间，抢通堵塞的心脏血管，挽救濒死的心肌。
记住“五步法” 抓住“黄金90分钟”
胸痛、胸闷不是小毛病，忍一忍、歇一歇或是自行吃药、自驾去医院，这些做法都暗藏致命风险。急性心梗血管堵塞后，心肌快速坏死，从发病到开通血管的理想时间只有90分钟，每延误1分钟，生存率就大幅下降。出现胸痛时该怎么办？北大深圳医院胸痛中心总结出胸痛急救“五步法”，关键时刻能救命：
第一步：立即停止，原地静卧。坐下或半躺休息，减少活动，立刻为心脏 “减负”，争取稳定时间。
第二步：自我初步判断，警惕危险信号。不抱侥幸，出现这些情况，属于 “红色警报”信号：
①疼痛剧烈且不缓解：胸口像被巨石压住、被用力攥紧或撕裂般疼痛，持续时间超过15—20分钟，休息也无法减轻。
②疼痛“四处乱窜”：不仅胸口痛，疼痛还向左肩、左臂内侧、后背、脖子、下巴甚至上腹部放射。
③伴有严重不适：在胸痛的同时，出现大汗淋漓、喘不过气、恶心呕吐、头晕眼花、无理由的心烦心悸不安感、脸色苍白或嘴唇发紫，甚至有濒死感。
第三步：正确使用应急药物。如果您或家人/身边人已被明确诊断为冠心病、心绞痛，且身边有应急药物，可以快速服用。但用药不等于不用就医，症状缓解仍需尽快送医。
第四步：果断呼救，选择正确方式。一旦出现“红色警报”信号，立即拨打120，不自行前往，坚决不自驾、不打车、不骑车。
第五步：配合救治，做好就医准备。等待救护车时准备身份证、医保卡、既往病历；到院后清晰告知症状与用药，帮助医生快速判断。
这些胸痛也会致命！不典型症状更要警惕
据《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，其中80%以上由心脏原发疾病导致，18-35岁人群占比持续攀升，中青年早已不是心源性猝死的“安全区”。很多人以为只有胸口剧痛才是心梗，其实多种凶险急症都以胸痛为表现，漏诊可致命：
主动脉夹层：胸口出现撕裂样、刀割样剧痛，多见于血压长期控制不佳者；
肺栓塞：突发胸痛、胸闷、呼吸困难，多见于长期卧床、术后静养、久坐人群；
气胸：突发单侧胸痛、憋气，多见瘦高体型的年轻人，或是有慢阻肺等肺部基础病的人群；
心包填塞：胸痛、心慌、血压持续下降，心包积液压迫心脏，影响全身供血，危及生命。
同时，还有一些“不典型”胸痛也要警惕：一些糖尿病患者、老年人或女性，心绞痛或心肌梗死发作时疼痛可能会表现为突发牙痛、嗓子发紧、左上臂酸痛、胃痛伴恶心呕吐，或者只是极度乏力、喘不上气。有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素或有心脏病家族史的人，在出现上述不明原因症状时，要格外警惕。
北大深圳医院胸痛中心提醒：胸痛无小事，别忍、别拖、别侥幸。心源性猝死虽凶险，但可防可救。高危人群务必定期做心电图、心脏彩超、冠脉CT等专项检查，改掉熬夜、劳累、酗酒、久坐等恶习，控制情绪、规律作息、适度运动；普通人也要主动学习心肺复苏和AED使用技巧，关键时刻敢于出手；若突发高危胸痛，第一时间拨打120，配合规范救治，为生命争取生机。
采写：南都N视频记者 韩成良 实习生 魏珊珊通讯员 北大深医
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