自2025年3月上海启动“免陪照护服务”试点以来，至今已满一年，累计服务患者达141.3万人日。
当“一人住院、全家奔波”的难题有所缓解，背后为其提供支撑的医疗护理员队伍是如何炼成的？他们可以提供哪些专业服务？与市场化的护工相比，又有哪些不同？
统计数据显示，上海现有医疗护理员约1.7万人。继首篇聚焦患者及家属感受之后，本篇将视角转向这支身处临床一线的队伍，关注他们如何经过层层培训考核走上“免陪照护”岗位，又如何在医院管理下开展服务。这份职业，又给投身其中的护理员带来了什么？
护士长是“第一教员”
“今天是你手术后第二天，来做点运动，这样可以让你早日下床、快点康复。我们先把双腿伸直，脚勾5秒，再转圈圈，再换另一条腿，做同样的动作，再把腿抬起来，脚伸直、不能弯曲……”在复旦大学附属肿瘤医院浦东院区的胰腺外科病区，护理员马爱英一边帮患者吕阿姨做下肢康复运动，一边询问着吕阿姨的感受。
马爱英今年52岁，在上海从事护工工作已有10多年，如今成为“免陪照护”护理员，这项服务通过医疗机构聘请第三方公司进入医院开展。
护理员马爱英展示她获得的上海市健康医学院继续教育结业证书。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄
“在上岗之前，我先要在公司‘考证’，经过上海市护理学会的培训，拿到合格证书，才能来医院工作。进入医院胰腺外科后，还要经过医院护理部的统一培训，最终才能上岗服务。”马爱英说，在医院里，一边工作、一边学习已成为工作常态，“2025年8月，我还在上海健康医学院进行‘医疗护理员能力提升培训’，总共学习40个学时，拿到了继续教育结业证书。就像专业护士的培训一样，不仅学到了很多护理知识，也有心理知识等等。”
护理员马爱英每天陪护患者吕阿姨需要完成的工作清单。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄
记者在走访中发现，目前在试点医院开展“免陪照护”的护理员都需要“持证”上岗，不仅来院前要接受上海市护理学会的培训考核，进入医院后还要接受医院护理部的集中培训，随后再根据不同科室的需求进行专业技能培训，部分试点医院的护理员还会继续接受专业院校的培训。
“护理员在持有上海市护理学会颁发的培训合格证书外，还要经过我们医院的入岗培训，才能进入到临床科室，提供‘免陪照护’服务。”上海交通大学医学院附属仁济医院护理部主任奚慧琴告诉记者，该院已制定一整套护理员分级培训的体系，明确护理员的工作清单。责任护士不仅要与护理员共同确定为患者提供哪些生活及疾病照护服务，也会为其作业质量进行把关；医疗护理员的系统质量控制由医院护理部主导实施，形成三级质控系统，包括每日护士长床边检查、科护士长每月覆盖检查、护理部每季度全院所有病区现场检查等。此外，对每一位接受过“免陪照护”的患者，实施终末满意度调查等。
在上海长海医院，护理员要接受通科培训、专科培训，其中通科培训每个月至少一次，专科培训则会针对相关科室的护理员开展，护士长成为护理员的“第一教员”。“这种培训是滚动式的，并不是一次培训就可以了，而是需要反复培训、定期考核，确保护理员可以给患者提供更为专业的照护。”长海医院护理部主任陆小英强调。
护理员和护工、护士有何不同？
在“免陪照护”试点过程中，很多人会关心，护理员的角色，和家属自行聘请的护工以及医院的护士有何不同？
复旦大学附属中山医院护理部主任张玉侠解释，通常护士主要承担医疗护理职责，如执行医嘱、病情观察、给药、伤口护理及健康宣教等，必要时还会参与急救。护理员则重点负责生活照护，如翻身、清洁、进食辅助、陪同活动等，帮助分担护士与家属的照护压力。
张玉侠说，过去，一旦家属因为种种原因无法全身心照护病人时，常会请护工帮助。和护理员相比，护工多由第三方公司管理。如今有了“免陪照护”，护理员的管理主体为医疗机构，“过去，护工虽然也在病房服务病人，但与护士的关系并不紧密，现在，护理员已与医院护理团队从制度上融为一体。”
复旦大学附属中山医院护理部主任张玉侠展示“护理管理驾驶舱”。澎湃新闻记者 李佳蔚 摄
在复旦大学附属中山医院护理部办公室，张玉侠向记者展示一块“护理管理驾驶舱”大屏，上面实时显示各病区免陪照护病人数量、人力配置及质控情况，信息一目了然。“我们智慧管理体系已把护理员信息纳入电子排班系统，护理员调入调出和护士一起统筹管理。可以说，‘免陪照护’促使医院的护理体系进行了一次深度调整，涉及招录、培训、管理及保障机制建设等各方面。”
在复旦大学附属肿瘤医院，护理员和责任护士一样，服务固定的床位患者。该院浦东院区11A病区护士长胡新懿介绍：“我们病区大多是胰腺癌和甲状腺癌患者为主，作为‘免陪照护服务’试点病区，护理员和责任护士固定搭档，负责固定床位。护理员和护士一样，每天会完成交接班工作，便于更好地了解患者康复的进程。”
护理员与护士的紧密配合，还为专业的护理服务从院内到居家延伸带来了可能。上海市第一人民医院已率先探索，将“免陪照护服务”从病房延伸至家庭，在特级、I级护理患者出院前，由责任护士牵头联合多学科评估团队，围绕患者的健康状况、照护需求、风险等级以及家庭支持条件开展综合研判，为患者匹配合适的护理员，开展居家照护。
74岁的陈奶奶便是这项服务的受益者。2025年底，她因胸椎骨折接受了手术治疗。住院期间，医院为陈奶奶安排了护理员，在医护人员指导下提供助餐、助洁、助浴等服务。出院后，陈奶奶仍需较长时间卧床休息，而其子女工作繁忙，家庭照护成忧，医院为其启动居家照护流程，擅长老年康复照护的吴阿姨成了陈奶奶的专属照护员。经过三周的居家照护，陈奶奶基本恢复了行走能力。
护理员吴阿姨在74岁患者陈奶奶家中，为其进行日常清洁。上海市第一人民医院 供图
更稳定的职业环境
随着“免陪照护服务”试点工作的推进，护理员也拥有了更为稳定的职业环境。
51岁的王国英曾在外省市养老院做过护工，为了离儿子近一些，2023年来到上海，刚开始也是做护工。“以前找工作是拎个包到处跑，来到仁济医院，我在这里不断学习积累专业的护理知识，受益很大，打算长期做下去，人就是要活到老学到老。”在王国英看来，患者满意就是对自己工作价值最大的肯定，“这是其他工作没办法带来的。”
沈阿姨今年54岁，从事护理工作12年。她告诉记者，过去做护工时收入不稳定、管理分散，如今成为复旦大学附属中山医院的护理员，工作更规范，与护士配合更默契，收入也有保障了。
马爱英从事护工十多年，原先总要“连轴转”，倒班也是常态，如今她是复旦大学附属肿瘤医院“免陪照护服务”的护理员，“现在我也有了上下班时间，周末还可以有休息时间，病人家属对我的认可度也高了，现在很有获得感。”
较为稳定的职业环境，也吸引了相对年轻的群体加入。37岁的周璠是家政公司一名小组负责人，同时也在长海医院胃肠外科从事“免陪照护服务”。“过去我做采购工作，一直要出差，家里孩子照顾不到，选择护理员工作，虽然也忙，但有了固定的休息时间。”
周璠进一步表示，自己看中了护理员的未来职业前景，此前她还参加了2025年上海市医疗护理员职业技能竞赛，获得了个人二等奖，“我的亲戚也在新加坡从事这方面工作，随着我们国家老龄化程度的不断加深，护理员会有很多发光发热的机会，目前我们公司也有越来越多的‘80后’‘90后’加入进来了。”
随着试点持续探索，护理员这支队伍如何充实？患者还有哪些多元需求？记者将在第三篇给予介绍。
王璐瑶 设计
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