2个月没来例假
本以为只是普通月经不调，
没想到一检查，
竟查出了会累及多脏器的
深部子宫内膜异位症
38岁刘女士（化名）的经历，
给所有女性提了个醒。
无痛无症状，悄悄“啃”伤肾和肠道
刘女士平时既没有痛经，也没觉得腹部有任何不适，也从没做过定期的妇科体检。这次因为停经，她来到浙江省人民医院妇科曾文杰副主任医师的诊室就诊，初步检查就发现了双侧卵巢内异囊肿
进一步检查后，曾文杰发现，刘女士的子宫下段后方有深部内异病灶，和直肠的分界已经模糊；肠镜检查更是发现她的直乙交界处有外压性肿物，肠腔已经变窄，随时可能引发肠梗阻。更糟的是，泌尿系超声显示，刘女士的左肾及输尿管出现积水，左侧肾脏因为长期梗阻，已经中度肾功能受损
肠镜下受压的肠管
术前全程扩张的输尿管
要知道，深部内异症在子宫内膜异位症中本就只占 1-5%，同时累及肠道和输尿管的情况，发病率更是不足1%，属于特别复杂的病例。发现问题后，曾文杰第一时间启动了多学科诊疗（MDT），妇科、肛肠外科、泌尿外科、超声科、放射科、麻醉科的专家迅速集结，为刘女士量身定制了周密的手术方案。
多学科联手，精准操刀攻克高难度难题
深部浸润型子宫内膜异位症的手术，是妇科领域公认的高难度手术。病灶深深扎根在盆腔的狭小空间里，紧紧包裹着输尿管、直肠，还有重要的血管和神经，手术中稍有不慎，就可能造成脏器损伤，对医生的技术、经验，还有团队的配合度，都是极致的考验。
手术中，曾文杰副主任医师率先在达芬奇机器人辅助下完成双侧卵巢内异囊肿剥除，深部内异病灶切除及输尿管周围黏连松解及病灶切除；紧接着，肛肠外科陈丙辰副主任医师无缝衔接，完成了直肠肠段切除与功能重建；最后，泌尿外科纪阿林主治医师顺利实施输尿管镜下支架置入术，彻底解除了输尿管的梗阻。
各科专家凭着精湛的技术和丰富的临床经验，精准分辨出病灶和正常组织的细微界限，在狭小的盆腔深处完成了一系列精细操作，全程避开了重要脏器和神经血管，把手术风险降到了最低。
得益于专家团队的默契协作和精准施治，刘女士术后恢复十分顺利。
早期无痛感，警惕“无声信号”
每年3月的最后一个周六是
世界子宫内膜异位症日
内异症最典型的症状是疼痛，
但疼痛并不是内异症的标配！
一定要警惕身体发出的“无声信号”
无痛经但有不明原因腰腹酸胀、
反复尿路感染、
排尿/排便习惯改变、便血等
需及时就医。
曾文杰提醒，部分深部内异症患者早期无明显痛感，病灶会悄悄侵犯肠道、泌尿系统，出现症状时往往已造成不可逆损伤。
如果肾/输尿管积水，不要只看泌尿外科，一定要到妇科排查深部内异症，早发现才能保住脏器功能。妇科超声能简单有效发现卵巢内异囊肿，有生育要求、痛经的女性更要重视。
子宫内膜异位症虽是良性病变，但其侵袭性和复发性不容小觑。打破“内异症=痛经”的认知误区，重视身体的细微信号，定期做妇科检查，才能让“沉默的侵袭”无所遁形，守护好自身健康。
就 诊 指 南
妇 科
浙江省人民医院妇科作为医院特色学科和重点扶植学科，开展所有妇科宫腹腔镜及开腹手术。近几年在妇科恶性肿瘤多脏器联合根治术、盆底功能障碍疾病手术、重度盆腔子宫内膜异位症病灶切除及良性疾病的保留器官和功能的重建性手术方面取得显著进步。成立了浙江省第一个多学科合作的盆底功能重建中心和第一个宫颈阴道病中心。是省内最早达芬奇机器人手术工作站之一，完成了我省首例达芬奇机器人宫颈癌手术。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午
本文专家
曾文杰
浙江省人民医院妇科副主任医师
擅长：妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗，尤其是机器人辅助下早期宫颈癌，子宫内膜癌的根治手术，保留生育功能的宫颈癌手术，擅长复杂妇科良性肿瘤的微创手术，尤其在机器人辅助下大子宫切除，保留生育功能的子宫肌瘤剔除以及合并重度粘连的妇科良性肿瘤中具有丰富的经验。
陈丙辰
浙江省人民医院肛肠外科主任助理，副主任医师
擅长：结直肠肿瘤的微创外科治疗；复杂性肛瘘、肛周脓肿、痔疮肛门部疾病外科治疗；无痛肠镜检查、结肠息肉及良性肿瘤的肠镜下治疗；长期开展肠癌的机器人手术、腹腔镜手术，开展痔、瘘、裂等肛门部疾病的无痛化、微创化治疗。
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