《黄帝内经·灵枢》第十章《经脉》译文|寸口|手少阳|经脉|络脉|脉象|黄帝内经·灵枢

《黄帝内经·灵枢》第十章《经脉》讲述了雷公与黄帝讨论经脉的相关知识，包括经脉的作用、分布、病症表现以及治疗方法等内容。

雷公问黄帝说：“禁脉”的说法，涉及所有针刺治疗的原理，经脉是开始的基础。它调节气血的运行，控制其度量，内部联系五脏，外部区分六腑，我希望全面了解其道理。

黄帝回答说：“人刚开始形成时，首先生成的是精气，精气生成后，脑髓也随之生成，骨骼作为支撑，脉络作为营养，筋腱提供力量，肌肉构成屏障，皮肤坚固，毛发生长。食物进入胃中，脉道得以通畅，血气开始运行。”

雷公说：“我想听听关于经脉的初始情况。”

黄帝说：“经脉的作用在于判断生死，治疗百病，调节虚实，不可不通晓。”

肺手太阴之脉，肺手太阴经起源于中焦，向下联络大肠，然后返回并沿着胃口上行，穿过膈肌，归属于肺脏。它从肺系（指气管、喉咙等）横向出行至腋下，沿着手臂内侧前缘，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，下行至肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，上行经过鱼际，沿着鱼际的边缘，出拇指的桡侧端。另一条支脉，从腕后桡骨茎突上方分出，沿着拇指桡侧，直至其末端。

当这条经脉异常时，人们可能会感到肺部胀满、膨胀，并伴随喘咳。缺盆中（锁骨上窝）可能会有疼痛感，严重时甚至会导致两手相交、神智昏乱，这被称为臂厥。肺经主要治疗的病症包括咳嗽、气息上逆、喘息口渴、心烦意乱、胸部胀满、手臂内侧前缘疼痛或厥冷，以及掌心发热等。如果肺气过盛，可能会引发肩背疼痛、怕风、易出汗和中风，小便频繁而量少。肺气虚弱时，则可能感到肩背疼痛、怕冷，气息短促不足以支撑呼吸，尿液颜色也可能发生变化。治疗这些病症时，应根据虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，寸口的脉象会比人迎大三倍；虚证时，寸口的脉象反而会小于人迎。

大肠手阳明之脉，大肠手阳明经起始于食指的桡侧端，沿着食指桡侧上行，经过合谷穴（位于手背第一、二掌骨之间），进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿着前臂桡侧上行，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘上行，经过肩部，从肩峰前缘向上，出于柱骨之会上（即大椎穴），再向下进入缺盆，络于肺脏，穿过膈肌，归属于大肠。其支脉从缺盆上行至颈部，经过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右、右脉向左，上行挟鼻孔两侧。

当这条经脉异常时，可能会出现牙痛、颈部肿胀等症状。大肠经主要治疗的病症包括津液代谢失常所引起的目黄、口干、鼻出血、咽喉肿痛、肩前及上臂疼痛、食指和中指运动障碍等。大肠经气有余时，经脉经过的地方可能会出现热肿；气虚时，则可能出现畏寒颤抖、不易恢复的症状。治疗这些病症时，同样应根据虚实盛衰采用不同的方法。实证时，人迎的脉象会比寸口大三倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

胃足阳明之脉，胃足阳明经起始于鼻翼旁（鼻交頞中），旁行纳入足太阳经，向下沿着鼻外侧，进入上齿龈中，又返回环绕口唇，交于承浆穴处，再沿下颌骨后下缘，出大迎穴，沿着下颌角，上行过耳前，经过客主人穴，沿着发际，到达前额。

其中一条支脉，从大迎穴前方下行到人迎穴，沿着喉咙，进入缺盆部，向下穿过膈肌，归属于胃，联络脾脏。其直行经脉，从缺盆下行，经过乳房内侧，向下夹脐两旁，进入气街（腹股沟动脉处）。另一条支脉，起于胃口，向下沿腹里，至气街处与前脉相会合，再由此下行至髀关，抵伏兔部，下行至膝盖髌骨中，再沿着胫骨外侧下行，至足背，进入中趾内侧。

又有一条支脉，从足背上分出，下行三寸处与足太阴经别行相合，再进入中趾外侧。另一条支脉，从足背上分出，进入大趾间，出于大趾末端。

当胃经出现异常变动时，人们可能会感到全身寒战，容易发出呻吟声，频繁打哈欠，面色发黑。病情严重时，患者会厌恶他人和火光，听到木器响声就会感到恐惧，心跳加速，喜欢独自关闭门窗独处。更严重的患者，甚至会想要登高歌唱，脱去衣物奔跑，腹部胀满，发出响声，这被称为“骭厥”。胃经主要治疗的病症包括：狂躁、疟疾、温热病、出汗过多、鼻塞、流鼻血、口角歪斜、口唇生疮、颈部肿胀、咽喉闭塞、腹部水肿、膝盖髌骨肿痛，以及沿着胸部、乳房、气街、大腿、伏兔、小腿外侧、足背等部位的疼痛，中趾运动障碍等。

当胃经气盛时，身体前部会感到发热，如果胃火过旺，则会消化过快，容易饥饿，尿液颜色偏黄。当胃经气虚时，身体前部会感到寒冷颤抖，胃中寒气积聚则会导致胀满不适。

治疗这些病症时，应根据病情的虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，人迎的脉象会比寸口大三倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

脾足太阴之脉，脾足太阴经起始于大趾末端，沿着大趾内侧的白肉际，经过核骨（即第一跖趾关节后的圆形骨头）后方，上行至内踝的前缘，再向上至小腿内侧，沿着胫骨后方，与足厥阴经相交后，继续上行至膝股内侧前缘，进入腹部，归属于脾，联络胃，再向上穿过膈肌，夹行于咽喉两旁，连系舌根，散布于舌下。

其中一条支脉，从胃部别出，上行穿过膈肌，注入心中。

当脾经出现异常变动时，人们可能会感到舌根僵硬，进食时容易呕吐，胃脘部疼痛，腹胀不适，经常打嗝。在排便或排气后，腹胀感会减轻，仿佛病情有所缓解，但全身仍感沉重。脾经主要治疗的病症包括：舌根疼痛，身体活动不便，食欲不振，心烦意乱，心窝部急痛，大便溏泻、癥瘕积聚、泄泻、小便不通、黄疸，以及失眠、勉强站立、大腿和小腿内侧肿胀厥冷、足大趾运动障碍等。

治疗这些病症时，应根据病情的虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，寸口的脉象会比人迎大三倍；虚证时，寸口的脉象反而会小于人迎。

心手少阴之脉，心手少阴经起始于心脏内部，出来后归属于心系（即心脏与其他脏腑相联系的脉络），向下穿过膈肌，联络小肠。其支脉从心系上行，挟持食道两旁，连系眼球后方的脉络。其直行支脉则从心系退后上行至肺脏，再向下出于腋下，沿着手臂内侧后缘，行于手太阴肺经和手厥阴心包经之后，下行至肘窝中，沿着前臂内侧后缘，到达掌后锐骨（即豌豆骨）的桡侧端，进入掌内后缘，沿着小指桡侧到达其末端。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到咽喉干燥、心痛，并口渴想喝水，这被称为臂厥。心经所主的病症还包括眼睛发黄、胁肋疼痛、手臂内侧后缘疼痛厥冷、掌心发热疼痛等。针对上述的各类病症，当体内气息过于旺盛时，应采用泻法来疏导，使体内气息恢复平衡；若气息虚弱，则需用补法来增强，以恢复机体的正常功能。对于热证，治疗时要迅速针刺，以达到清热泻火的效果；而面对寒证，则需要留针。如果身体某些部位出现凹陷或下陷，我们会选择灸法来温通经络、扶阳固脱。当病症既不过于旺盛也不显得虚弱时，我们就需要根据具体的经脉状况来制定治疗方案，通过调整经脉的气血运行来达到治疗目的。如果气息过于旺盛，寸口脉的搏动会比人迎脉大两倍；而如果气息虚弱，寸口脉的搏动反而会小于人迎脉。

小肠手太阳之脉，小肠手太阳经起始于小指的末端，沿着手外侧上行至腕部，出尺骨茎突，再直上沿前臂骨下缘，出肘内侧两筋之间，上行沿上臂外侧后缘，出肩关节后面，绕行肩胛部，交于肩上，进入缺盆，络于心脏，沿着食道下行，穿过膈肌，到达胃部，归属于小肠。其支脉从缺盆上行，经过颈部，上达面颊，至目外眦，再折入耳中。另一条支脉，从面颊部分出，上行经过颧骨，到达目内眦，斜行络于颧部。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到咽喉疼痛、下颌肿胀，不能回顾，肩部像要被拔出来一样，上臂像要被折断一样疼痛。小肠经所主的病症还包括耳聋、眼睛发黄、面颊肿胀，以及颈、下颌、肩、上臂、肘、前臂外侧后缘疼痛等。治疗这些病症时，同样应根据虚实盛衰采用不同的方法。实证时，人迎的脉象会比寸口大三倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

膀胱足太阳之脉，膀胱足太阳经起始于眼睛的内眦（即内眼角），向上经过额头，交汇于头顶。其中一条支脉，从头顶分支，到达耳上角；而直行主干则从头顶进入颅内，络于脑，再返回出来，分别下行至项部，沿着肩胛内侧，挟持着脊柱，抵达腰部，进入脊柱两旁的肌肉（即膂），联络肾脏，归属于膀胱。还有一条支脉，从腰部下行，沿着脊柱两旁，穿过臀部，进入腘窝中。另一条支脉，则从肩胛骨内侧左右分行，穿过肩胛，沿着脊柱内侧，经过髋关节，沿着大腿外侧后缘，下行与腘窝中的经脉相合，再向下穿过小腿肚内侧，从外踝的后面出来，沿着足外侧边缘的京骨穴，到达小趾外侧的至阴穴。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到头顶疼痛，眼睛仿佛要脱出，项部像被牵拉一样强直，脊背疼痛，腰部像要折断一样难以弯曲，大腿不能弯曲，腘窝像有结块一样阻塞，小腿肚像要裂开一样疼痛，这被称为踝厥。膀胱经所主的病症还包括痔疮、疟疾、狂妄、癫痫，以及头顶、颈部、背部、腰部、臀部、腘窝、小腿肚、脚部等处的疼痛，小趾运动障碍等。治疗这些病症时，应根据虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，人迎的脉象会比寸口大三倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

肾足少阴之脉，肾足少阴经起始于足小趾之下，斜向足心，出于然谷穴之下，沿着内踝的后面，进入足跟，再向上沿着小腿肚内侧，出腘窝的内侧边缘，上行至大腿内侧后缘，穿过脊柱，归属于肾脏，联络膀胱。其直行主干从肾上穿过肝和膈肌，进入肺中，沿着喉咙，挟持舌根。还有一条支脉，从肺部出来，联络心脏，注入胸中。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到饥饿却不想吃东西，面色像柴炭一样黑，咳嗽或吐痰时会带血，呼吸急促而喘，坐立不安，眼睛昏花看不清东西，心中好像悬着一块重物，饥饿感却得不到满足，气不足时会感到恐惧，心惊胆战好像有人要逮捕自己，这被称为骨厥。肾经所主的病症还包括口热舌干、咽喉肿痛、气逆上喘、咽中干燥及疼痛、心烦心痛、黄疸、肠鸣泄泻，以及脊柱、大腿内侧后缘疼痛、痿软无力、厥冷、嗜睡、足心发热疼痛等。

针对上述的各类病症，当体内气息过于旺盛时，我们需采用泻法来疏导，帮助恢复平衡；若气息虚弱，则需用补法来增强，以重振机体活力。面对热证，治疗时要迅速针刺，以清热泻火；而寒证则需留针，让温热之气在体内停留更久，以驱散寒气。如果身体某些部位出现凹陷或功能衰退，我们会选择灸法来温通经络、扶阳固脱。当病症既不过于旺盛也不显得虚弱时，我们就需要根据具体的经脉状况来制定治疗方案，通过调整经脉的气血运行来达到治疗目的。在进行灸疗时，中医还建议患者多吃易于消化且富含营养的食物（注：原文中的“生肉”在中医理论中并非直接指未烹饪的肉类，此处可能是一种比喻或误传，因此我将其调整为“易于消化且富含营养的食物”），同时放松腰带，让身体更加舒适，披散头发以放松身心，甚至可以拄着大杖、穿着厚重的鞋子来行走，这些都有助于气血的流通和身体的恢复。在判断气息盛衰时，中医还会通过观察寸口脉和人迎脉的脉象来辅助诊断。寸口脉位于手腕部，是中医切脉的主要部位；而人迎脉则位于颈部，也是反映人体气血状况的重要脉象之一。如果气息过于旺盛，寸口脉的搏动会比人迎脉大两倍；而如果气息虚弱，寸口脉的搏动反而会小于人迎脉。

心主手厥阴心包络之脉，心主手厥阴心包络经起始于胸中，出来后归属于心包络，向下穿过膈肌，依次联络上、中、下三焦。其中一条支脉，沿着胸部，出于胁肋部，下行至腋下三寸处，再向上抵于腋下，沿着上臂内侧，行于手太阴肺经和手少阴心经之间，进入肘窝中，再向下沿着前臂内侧，行于两筋之间，进入掌中，沿着中指到达其末端。还有一条支脉，从掌中分出，沿着无名指到达其末端，接手少阳三焦经。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到手心发热，臂肘拘挛疼痛，腋下肿胀，严重时还会胸胁部胀满，心中跳动不安，面红目黄，喜欢不停地笑。心包络经所主的病症还包括心烦、心痛、掌中发热等。针对各种病症，当体内气息过于旺盛时，应采取泻法来疏导，使气息恢复平衡；若气息虚弱，则需用补法来增强，以提升机体功能。对于热证，治疗时要迅速针刺，以达到清热泻火的效果；而面对寒证，则需要留针，让温热之气在体内停留更久，以驱散寒气。如果身体某些部位出现凹陷或功能减退，我们会选择灸法来温通经络、扶阳固脱。当病症既不过于旺盛也不显得虚弱时，我们就需要根据具体的经脉状况来制定治疗方案，通过调整经脉的气血运行来达到治疗目的。在诊断气息盛衰时，中医会仔细观察寸口脉和人迎脉的脉象。寸口脉位于手腕部，是中医切脉的主要部位；而人迎脉则位于颈部，同样能反映人体的气血状况。如果气息过于旺盛，寸口脉的搏动会比人迎脉大一倍，显得有力而洪大；而如果气息虚弱，寸口脉的搏动反而会小于人迎脉，显得细弱而无力。

三焦手少阳之脉，三焦手少阳经起始于无名指末端，向上出于第四、五两指之间，沿着手背，出于前臂外侧桡骨和尺骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，上达肩部，交出足少阳经的后面，进入缺盆中，分布于膻中，散络于心包，向下通过横膈，从属三焦。其中一条支脉，从膻中上行，出缺盆，上向项部，系耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下至颊部，到达眼眶下方。另一条支脉，从耳后入耳中，走出耳前，经过耳门前面，并与前一条支脉交会在颊部，到达眼外角的睛明穴。

当这条经脉出现异常时，人们可能会感到耳聋，声音模糊不清，咽喉肿胀，喉咙闭塞。这条经脉所主的病症还包括出汗、眼外角疼痛、颊部疼痛，以及耳后、肩、上臂、肘、前臂外侧等部位的疼痛，无名指运动障碍等。治疗这些病症时，应根据虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，人迎的脉象会比寸口大一倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

胆足少阳之脉，胆足少阳经起始于眼外角，向上延伸至头角部，再向下经过耳后，沿着颈部行走在手少阳经的前面，到达肩部时，又交出手少阳经的后面，进入缺盆。其中一条支脉，从耳后入耳中，再走出耳前，回到眼外角后方。另一条支脉，从眼外角分出，向下经过大迎穴，与手少阳经会合于颊部，再向下抵达下颌关节的下方，沿着颈部再次与缺盆处的经脉相合，进入胸中，穿过膈肌，联络肝脏，归属于胆，沿着胁肋内部，出于气街，环绕阴毛边际，横向进入髋关节的环跳穴。

直行的一条经脉，从缺盆下行至腋下，沿着胸部，经过季胁，下行与前脉会合于髋关节处，再向下沿着大腿外侧，出膝外侧，下行至小腿外侧的腓骨前缘，直下到达外踝前的绝骨穴，再向下出于外踝的前面，沿着足背，进入第四趾与第五趾之间。还有一条支脉，从足背上分出，进入大趾与次趾之间，沿着大趾骨与次趾骨之间，出于大趾的末端，再回过来贯穿趾甲，出于三毛。

当胆经出现异常变动时，人们可能会感到口苦，喜欢长叹息，心胁部疼痛，甚至不能转身侧卧，严重时面色灰暗无光，身体缺乏润泽，足外侧反而发热，这被称为阳厥。胆经主要治疗的病症包括头痛、下颌痛、眼外角痛、缺盆中肿痛、腋下肿、颈部淋巴结核（马刀侠瘿）、出汗且畏寒发抖、疟疾，以及胸、胁、肋、大腿外侧、膝外侧至小腿外侧、外踝前及各关节的疼痛，第四趾和第五趾运动障碍等。

治疗这些病症时，应根据病情的虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，人迎的脉象会比寸口大一倍；虚证时，人迎的脉象反而会小于寸口。

肝足厥阴之脉，肝足厥阴经起始于大趾背毫毛处，沿着足背内侧上行，距离内踝一寸，上行至内踝上八寸处，与足太阴经相交后，上行至腘窝内侧，再沿着大腿内侧，进入阴毛中，经过生殖器，抵达小腹，夹胃两旁，归属于肝，联络胆，再向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿着喉咙的后面，向上进入鼻咽部，连接目系，再向上出于前额，与督脉会合于头顶部。

其中一条支脉，从目系分出，下行经过颊里，环绕唇内。另一条支脉，从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺中。

当肝经出现异常变动时，人们可能会感到腰痛，无法前俯或后仰，男性可能出现小肠疝气，女性可能出现小腹肿胀，严重时还会出现咽喉干燥、面色灰暗无光等症状。肝经主要治疗的病症包括胸满、呕吐、腹泻、狐疝（即腹股沟疝）、遗尿、小便不利等。

治疗这些病症时，应根据病情的虚实盛衰采用不同的方法：实证用泻法，虚证用补法，热证用快刺法，寒证用留针法，如果经脉陷下，则可采用灸法。对于虚实不明显的情况，可根据经脉本身的特点进行治疗。实证时，寸口的脉象会比人迎大一倍；虚证时，寸口的脉象反而会小于人迎。

气绝与病症

手太阴气绝：当手太阴肺经的气血枯竭时，人体的皮毛就会变得枯焦。肺经如同温暖的行者，为皮毛输送着必要的气温。如果肺气无法滋养皮毛，皮毛就会失去光泽，变得枯焦。皮毛一旦枯焦，津液就会从皮肉的缝隙中流失；津液流失后，指甲会变得干枯，毛发也会折断，这标志着毛发已经失去了生命力。病情进一步恶化，会在丁日和癸日达到危急关头，这是因为火克制金，而肺属金，火盛则金衰。

手少阴气绝：手少阴心经的气血如果断绝，脉道就会阻塞不通；脉道不通，血液就无法顺畅流动；血液停滞，毛发就会失去光泽，面色也会变得像枯柴一样漆黑，这是血液枯竭的征兆。病情恶化时，会在壬日和癸日达到危急关头，这是因为水克制火，而心属火，水盛则火衰。

足太阴气絻：足太阴脾经的气血不足，脉道就无法滋养肌肉。嘴唇和舌头，作为肌肉的外在表现，也会受到影响。脉道失去滋养，肌肉就会变得松软；肌肉松软，则舌头萎缩，人中部位变得饱满；人中饱满，则嘴唇外翻。这一系列变化，预示着肌肉即将失去生命力。病情恶化时，会在甲日和乙日达到危急关头，这是因为木克制土，而脾属土，木盛则土衰。

足少阴气绝：足少阴肾经的气血枯竭，骨骼就会变得干枯。肾经在冬季最为旺盛，它伏行于体内，滋养着骨髓。如果骨髓得不到滋养，骨肉之间就会失去紧密的联系，肌肉变得松软下垂；肌肉松软下垂，牙齿就会变得长而污垢多，头发也会失去光泽。这是骨骼失去生命力的表现。病情恶化时，会在戊日和己日达到危急关头，这是因为土克制水，而肾属水，土盛则水衰。

足厥阴气绝：足厥阴肝经的气血如果断绝，筋脉就会失去滋养。肝经与筋脉相合，筋脉汇聚于阴器，其脉络又联系于舌根。如果肝经的气血无法滋养筋脉，筋脉就会变得拘急；筋脉拘急，就会牵引舌头与睾丸，导致嘴唇发青、舌头卷曲、睾丸收缩。这一系列变化，预示着筋脉即将失去生命力。病情恶化时，会在庚日和辛日达到危急关头，这是因为金克制木，而肝属木，金盛则木衰。

五阴气俱绝：如果五脏的阴经气血都枯竭了，眼球的转动就会失去控制，眼球的转动又会导致神志不清；神志一旦丧失，就说明生命力已经接近枯竭，大约再过一天半的时间，生命就会终结。同样地，如果六腑的阳经气血都断绝，阴阳就会分离，肌肤的纹理就会张开，体内的汗液就会大量排出，形成所谓的“绝汗”。一旦出现这种现象，就意味着生命即将终结，无论是早晨还是傍晚出现，都预示着患者将在当天之内离世。

人体的十二条经脉，它们如同隐秘的河流，潜行在肌肉之间，深藏不露，难以直接观察。然而，其中也有例外，比如足太阴脾经，它在经过外踝上方的部位时，因为位置较为浅表，所以相对容易被察觉，没有其他经脉那样的隐蔽性。

我们通常能在体表看到的那些浮现在皮肤之上的脉络，其实都是络脉。在六经之中，手阳明大肠经和手少阳三焦经的大络特别显著，它们起源于手指的五指之间，然后向上延伸，最终在肘部汇聚。

当我们饮酒时，卫气会首先行动起来，它先抵达皮肤表层，然后充盈络脉，使得络脉变得饱满。随着卫气的逐渐平衡分布，营气也随之充盈起来，进而使得经脉中的气血更加旺盛。

如果经脉突然跳动，这往往意味着有邪气停留在了经脉的起始或末端部位。如果这种跳动不伴有热感，那么邪气可能已经积聚并产生了内热；如果跳动的脉象不够坚实，那么可能是正气已经陷落，经脉变得空虚。由于这种跳动的脉象与其他经脉不同，所以我们可以根据这些特征来判断是哪一条经脉受到了影响。

通过细致入微的观察和诊断，我们能够更加精准地了解身体的健康状况，从而采取相应的治疗措施，让身体回归平衡与和谐。

经脉与络脉的区别

雷公问黄帝：“怎样分辨经脉和络脉的不同呢？”

黄帝回答：“经脉通常是看不见的，我们通过观察寸口脉来判断它的虚实。那些看得见的脉络，都是络脉。”

雷公说：“我还是不明白。”

黄帝解释说：“所有的络脉都不会直接穿过大的关节，它们会走一些曲折的路径，然后在皮肤下面重新组合。这些组合点都能在外表看出来。因此，治疗络脉疾病时，必须刺破那些结节或者充满血液的地方。即便没有明显的结节，也要迅速针刺以排出邪气和瘀血。如果不这样做，瘀血会在体内引起痹症。一般来说，诊断络脉时，如果脉色青，就代表寒凉和疼痛；如果脉色红，就代表有热。如果胃寒，手鱼（拇指根部）的络脉会呈现青色；如果胃热，鱼际（第一、二掌骨之间）的络脉会呈现红色。如果脉色突然变黑，那意味着久留的痹症。如果脉色既有红又有黑还有青，这表示寒热交错。如果脉色青而且短，那表示气血不足。治疗寒热病时，通常需要刺破血络，每隔一天刺一次，直到血流干净为止，然后根据虚实情况进行调理。对于那些细小而短的络脉，如果气血不足，严重的会导致闷痛，甚至会晕倒说不出话来，这时应该让患者立刻坐下。”

手太阴之别，名叫列缺。起始于腕上的间隙，沿着太阴经进入手掌，散布在鱼际。如果实证，会出现手掌发热；如果是虚证，则会打呵欠、咳嗽，伴有小便频繁。治疗时取穴在腕上半寸处。此络脉别行走向阳明经。

手少阴之别，名叫通里。距离腕部约一寸半，向上行进，沿着经络进入心脏，连接舌根，属于目系。如果实证，会导致膈膜不适；如果是虚证，则会失语。治疗时取穴在掌后一寸处。此络脉别行走向太阳经。

手心主之别，名叫内关。距离腕部约两寸，在两根筋之间，沿着经络向上，连接心包络。如果心系实证，则会心痛；如果是虚证，则会头痛。治疗时取穴在两根筋之间。

手太阳之别，名叫支正。在腕上约五寸处，内注少阴；其分支向上走至肘部，联络肩髃。如果实证，则会导致关节无力；如果是虚证，则会生疣，小如指痂。治疗时取穴在其分出处。

手阳明之别，名叫偏历。距离腕部约三寸，别行进入太阴；其分支上行手臂，至肩髃，上至颧骨侧面牙齿；另一分支入耳，合于宗脉。如果实证，则会导致牙痛和耳聋；如果是虚证，则会导致牙齿寒冷和麻痹。治疗时取穴在其分出处。

手少阳之别，名叫外关。距离腕部约两寸，绕过手臂外侧，注入胸中，与心主相合。如果实证，则会导致肘部挛缩；如果是虚证，则会导致无力。治疗时取穴在其分出处。

足太阳之别，名叫飞扬。距离踝部约七寸，别行走向少阴。如果实证，则会导致鼻塞和头痛；如果是虚证，则会导致鼻衄。治疗时取穴在其分出处。

足少阳之别，名叫光明。距离踝部约五寸，别行走向厥阴，下络足背。如果实证，则会导致厥逆；如果是虚证，则会导致无力，坐着不能起身。治疗时取穴在其分出处。

足阳明之别，名叫丰隆。距离踝部约八寸。别行走向太阴；其分支沿胫骨外侧，上络头项，合诸经之气，下络喉部。如果气逆，则会导致喉痹和失声。如果实证，则会导致疯狂；如果是虚证，则会导致无力，小腿干瘪。治疗时取穴在其分出处。

足太阴之别，名叫公孙。距离足趾第一节后约一寸，别行走向阳明；其分支入络肠胃，如果气逆，则会导致霍乱，如果实证，则会导致肠痛；如果是虚证，则会导致腹胀。治疗时取穴在其分出处。

足少阴之别，名叫大钟。位于踝后绕跟，别行走向太阳；其分支沿经络上行至心包下，外贯腰脊。如果气逆，则会导致烦闷，如果实证，则会导致尿潴留；如果是虚证，则会导致腰痛。治疗时取穴在其分出处。

足厥阴之别，名叫蠡沟。距离内踝约五寸，别行走向少阳；其分支沿胫骨上行至睾丸，结于茎。如果气逆，则会导致睾丸肿胀和疝气。如果实证，则会导致挺长；如果是虚证，则会导致瘙痒。治疗时取穴在其分出处。