【专题】“不行动的代价”：肥胖症与科学管理|心血管疾病|科学|糖尿病|肥胖症|高血压|高血糖

当“管住嘴、迈开腿”成为减重行动的“六字箴言”，我们是否真正理解了肥胖背后的复杂机制？当公众因体重问题承受偏见时，我们是否忽视了他们承受的慢性疾病困扰？

日前，《不行动的代价——中国超重与肥胖经济负担研究》发布会暨礼来减重科普展开幕式在北京举行，一组数据吸引了现场观众的眼球：2025年，我国因超重与肥胖症带来的年度经济负担已达1万亿元，如果缺乏系统性、强有力的干预，这一数字到2035年预计攀升至1.3万亿元，增幅约30%。“这不仅是个人健康问题，更是一个正在加速膨胀的公共卫生与经济挑战。”礼来公司董事长兼首席执行官戴文睿说。

礼来公司董事长兼首席执行官戴文睿（David A. Ricks）

肥胖症——一种复杂的慢性疾病

“长期以来，社会普遍存在一种误解，认为体重超标主要源于个体缺乏运动或饮食不当。”戴文睿告诉记者，事实上，肥胖的发生机制远比想象中复杂，背后往往交织着遗传学、生物学机制以及代谢调节等多重因素。一旦进入超重或肥胖状态，仅依靠生活方式干预，往往难以实现持续、有效的体重管理。

戴文睿认为，这一认知误区正是当前肥胖防治面临的首要障碍。它将肥胖简单归咎于个人责任，不仅给患者带来巨大的心理压力和社会偏见，更延误了科学干预的最佳时机。

然而，无论是中国发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，还是世界卫生组织推出的《WHO关于使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）疗法治疗成人肥胖症的指南》，都已明确将肥胖定义为“肥胖症”，一种需要长期管理的慢性疾病，而非单纯的生活方式问题。

为此，礼来公司连续两年举办面向公众的减重科普展，旨在通过可视化的互动体验，推动公众认知从“个人责任”的单一视角，转向对肥胖症作为一种复杂慢性疾病的科学认知。展览系统呈现了超重与肥胖症对医疗体系及社会经济带来的沉重负担，包括医疗支出增加、慢性病负担加重等。“体重管理的核心不在于外观，而在于降低疾病风险、改善代谢状态，并实现更高质量的长期生活。”戴文睿说。

代价——从个人健康到社会经济

《不行动的代价——中国超重与肥胖经济负担研究》清晰揭示了肥胖问题的严峻性。基于研究的核心成果，礼来还向中国发展高层论坛递交了一份名为《从健康体重到健康经济：升级体重管理体系并提升可负担性，促进长期社会经济韧性》的政策建议书。该建议书指出，高达1万亿元的经济负担中，约40%来自直接医疗支出，如肥胖及其引发的糖尿病、心血管疾病、部分癌症等200余种合并症的诊疗费用；而另外60%则源于生产力损失等间接成本，包括因病缺勤、工作效率降低乃至过早死亡带来的社会损失。

采访中戴文睿分享了全球视角下的应对思路。他提到，越来越多的国家已开始将肥胖症相关治疗纳入医疗保障体系，并普遍采取“分层覆盖”策略——根据体质量指数（BMI）、超重程度或是否合并慢性疾病等指标，优先覆盖高风险人群，以在控制成本的同时提升保障效率。在支付机制上，则探索“医保+个人”共付的灵活成本分担模式，以实现保障范围与财政可持续性的平衡。

转变——以“健康体重管理年”为契机

“国家卫生健康委启动的‘健康体重管理年’等倡议和行动，标志着健康体重管理正从个体选择上升为国家公共健康战略。”戴文睿认为，未来应进一步推动健康体重管理常态化，使其成为长期公共健康战略的一部分。

在戴文睿看来，当前中国肥胖症患者最需要三个方面的支持。首先，是疾病理念层面的根本转变。需要将肥胖症明确纳入疾病管理范畴，在政策、资源配置及公共传播层面给予系统支持，推动社会层面对肥胖问题的理性讨论，减少误解与偏见。

其次，是消除对药物治疗的认知偏差。与高血压、糖尿病等慢性病类似，药物干预在肥胖症管理中同样具有重要作用。目前，社会上仍存在一定程度的污名化现象，需要推动公众正确理解药物在体重管理中的科学价值。

最后，是加强医疗体系能力建设。需要进一步提升医务人员在肥胖管理方面的专业能力，包括诊疗规范、患者沟通及长期管理等，使肥胖症能够真正纳入临床常规管理路径。鉴于肥胖问题在慢性病共病中的“核心”作用，这一能力建设尤为关键。