“做人，最重要的就是开心啦”
港剧里这句著名的台词
经常被人拿出来玩笑调侃
然而
有一种“极度的开心”
却可能是身体在“喊救命”
每年的3月30日
是世界双相障碍日
罹患这种疾病的人
情绪往往会在极度抑郁状态和极度亢奋之间反复交替
非常容易误诊
导致病情延误
值得关注
“完美女儿”突然变了
一年多前的小林（化名），是父母眼中的“完美女儿”。初中三年成绩始终名列前茅，平时看去开朗爱笑，对未来充满规划——想学医，她还以优异的成绩考入了当地的重点高中。
然而高一开学两个月后，小林开始“不对劲”了。起初只是失眠、食欲下降，上课无法集中注意力。渐渐地，小林说自己对什么都提不起兴趣、觉得自己“什么都做不好”。父母起初以为她只是“高中课业压力太大，适应一下就好了”，但小林的状态越来越差，甚至说出“活着没意思”这样的话， 怎么也不肯再去学校上课了。
焦急万分的父母带着小林来到浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科主任胡少华教授的门诊。“医生，我们孩子是不是得抑郁症了？”小林父母在网上查询了大量信息，感觉女儿的状态像是抑郁了。
胡少华主任对小林和其父母进行了详细的问诊，当问及在小林初中乃至早前有没有发生过情绪上特别明显的波动时，小林爸爸突然激动地说：“有的，初三冲刺那会儿，这孩子像打了鸡血一样。每天只睡四五个小时却精力很充沛、情绪高涨，话也特别多，给自己制定了大量计划，自信心爆棚。当时我们还觉得这孩子劲头真足！”
胡少华主任敏锐地抓住了这一细节，随后精神卫生科专家团队为小林完善了一系列量表评估，并用科室团队与浙江大学专家团队共同研发的Emoface AI模型为小林分析了面部微表情等，综合各项检查结果，小林被诊断为双相障碍。
这种病极易误诊
双相障碍是一种以情绪在躁狂和抑郁之间交替波动为特征的慢性精神疾病，全球患病率约1%–2%，15–19岁是发病高峰。患者会在抑郁状态和躁狂状态之间反复交替，时而情绪低落、丧失快乐、感到绝望，时而情绪高涨、异常兴奋、感觉自己什么都能做到。
历史上，梵高、贝多芬、海明威等名人被认为患有此病，有人将其浪漫化为“天才病”。但胡少华表示：“疾病本身并不带来天赋，而是患者情感丰富，在躁狂状态下思维活跃，可能在本就擅长的领域迸发潜能。我们不能美化疾病，更不能忽视它的危害。”
专家表示，双相障碍患者的情绪往往在抑郁发作和躁狂发作之间切换，患者体验非常痛苦，自杀率要大大高于抑郁症等精神障碍患者，而且双相障碍患者可能同时伴有其他精神障碍如ADHD、进食障碍等，而且躯体共病率也非常高，如大部分双相障碍患者可能存在免疫、内分泌方面的问题，罹患高血压、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮的概率要大大高于普通人。
同时，双相障碍的误诊率和漏诊率也比一般的精神疾病要高，尤其容易被诊断为抑郁症，但两者的治疗完全不同。如果被误诊，药物使用不当还会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。像上文提到的小林，她初三时的那次“打鸡血”很可能就是一次轻躁狂发作，只是等到她出现抑郁状态后，父母才引起重视。
“对双相障碍的及时诊断非常重要，而根据研究，双相障碍患者平均8-10年才会被诊断明确。”胡少华说。
而更令人担忧的是，双相障碍不仅给患病者带来极大痛苦，对患者家庭也会带来巨大负担。近期，胡少华教授、来建波特聘研究员等专家团队发表相关文章，预测到2050全球双相障碍负担将显著上升。
好消息是，胡少华教授专家团队近年来在双相障碍的诊断与治疗上不断取得突破：除了上文提到的Emoface AI模型实现对双相障碍诊断准确率超90%，其团队还巧妙地利用遗传学方法，整合了大规模的双相障碍及脑脊液蛋白质组学和代谢组学的全基因组关联分析，构建了多模态风险预测模型，还可以通过抽血结合临床评估，更准确地识别双相障碍的高风险人群。
我还能回到正常生活吗？
目前，双相障碍的发病原因还未明确，但与遗传、环境、家庭关系、遭遇重大变故等相关，近年来的研究还表明，可能还与烟酒等物质滥用、病毒感染有关。其中要引起重视的是，双相障碍与精神分裂症、自闭症同为遗传率最高的精神障碍。
小林作为“别人家的孩子”，其实内心一直压力都很大，特别是从小学三年级开始，父母就对她的学习“层层加码”，除了上补习班，每周还要上古筝兴趣班，尽管她对此并不是很感兴趣。课程、作业、练琴……压得她根本喘不过气，但她又是个听话的孩子，从未向父母吐露过内心真实的想法，久而久之便习惯了把一切都藏在心里。
尤其是初三以来，为了能考上理想的高中，她对自己“不断施压”，精神更是高度紧绷。她本以为考上了心仪的高中可以松一口气，然而一方面高中课程难度加大很多，另一方面重点高中“高手云集”，让她感到怎么都学不过别人。
浙大一院精神卫生科专家团队为小林制定了药物治疗与心理治疗相结合的方案，并特别向她父母强调了家庭支持的重要性：双相障碍是有明确生物学基础的疾病，不是孩子“矫情”或“不够坚强”。家长的理解、接纳和陪伴，对孩子的病情好转非常重要。经过约三个月的系统治疗，小林的情绪逐渐稳定，她开始了解并接纳自己的情况，从半天返校开始，逐步恢复学习节奏，按时服药、规律作息。目前小林基本恢复了正常上学和生活。
胡少华表示，双相障碍虽然需要长期管理，但通过规范治疗和家庭支持，绝大多数患者都能回归正常生活。
青少年是双相障碍的高发人群，家长要引起重视，注意以下三方面：
1陪伴、尊重、欣赏
双相障碍病情的发展和个性、环境等因素密切相关，所以家庭环境、家庭教育非常重要，父母要学会陪伴孩子、尊重孩子、欣赏孩子，在此基础上再对孩子的所作所为进行合理的引导。
2根据孩子的特点因材施教
父母要善于发现孩子的特长、兴趣，因材施教和为孩子规划未来，不要把自己的期待强加在孩子身上，要学会倾听孩子的心声，尤其当孩子进入青春期后，要关注孩子情感的变化，尤其对敏感的、自尊心强的、完美主义的、容易焦虑的孩子重点关注。
3及时发现问题苗头
如果孩子出现持续2周以上的厌学情绪、人际冲突、睡眠障碍等，需要引起重视，建议到医院专科就诊筛查。
本文为浙大一院宣传中心原创
通讯员：精神卫生科 胡婵婵 郭肖楠
图片由AI生成
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