牙医最怕患者说的三个字：
上！火！了！
医生，我牙龈上长了个脓包，肯定是最近火锅吃多了上火！给我开点降火药吧！
这样的对话，在牙科诊室几乎每天都会上演。很多人一看到牙龈红肿、长包、疼痛，第一反应就是“上火”了。于是，凉茶一杯接一杯，降火药一盒接一盒，结果呢？
包包还在，该疼还是疼，甚至还更严重了！
今天，我们就来揭开这三个被误认为“上火”的口腔疾病的真面目。它们可没那么简单，喝凉茶真的没用！
你以为的“上火”
最近太累，抵抗力差，牙龈上火发炎了。
真相揭秘： 这其实是牙周炎在作祟！
牙周炎，简单来说就是牙齿周围的组织（牙周组织）发生了慢性感染。它的罪魁祸首不是“火”，而是牙结石。牙菌斑长期堆积，钙化形成牙结石，不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、易出血，甚至形成牙周袋，里面有脓液溢出。
降火方式无效的原因：
降火药或许能暂时麻痹神经，让你感觉“好像没那么疼了”，但对附着在牙齿上的牙结石，根本无能为力。牙结石不清除，炎症就会一直存在，并悄悄破坏支撑牙齿的牙槽骨，最终导致牙齿松动、脱落。
解决方案：
洗牙！洗牙！洗牙！ （重要的事情说三遍）
只有通过专业的洁治（洗牙） 和龈下刮治，才能彻底清除牙结石和菌斑，控制炎症。对于已经形成的牙周袋，可能还需要进行牙周手术治疗。
爱护口腔小贴士
每年1-2次洗牙：定期洗牙是预防和发现牙周炎最有效的手段。
正确刷牙：学习巴氏刷牙法，重点清洁牙龈沟区域。
使用牙线：牙缝是牙菌斑的“重灾区”，刷牙刷不到，必须用牙线。
你以为的“上火”
蛀牙一直没管，现在牙龈上鼓了个包，牙疼得厉害，咬东西都不敢用力，肯定是火气攻心了。
真相揭秘：这其实是根尖周炎的典型症状。
你的牙齿因为深度蛀牙、外伤或其它原因，导致牙髓（牙神经）已经坏死。坏死的组织和细菌通过牙根的尖端“跑”到了牙根周围的骨头里，在那里“安营扎寨”，引起化脓和炎症。牙龈上的包，其实是脓液从骨头里穿出来形成的排脓通道，也叫“瘘管”。
降火方式无效的原因
问题在牙齿的内部和根尖外的骨头里。喝下去的凉药根本无法到达病灶。就像墙根里水管漏水导致墙皮发霉，你不修水管，光往墙上喷除霉剂是没用的。
解决方案
根管治疗！
医生需要打开牙齿，用专门的器械把根管内坏死的牙髓组织和细菌清理干净，消毒、填充，从“根”上清除感染。之后，通常需要做一个牙冠把患牙保护起来。只有根管治疗才能保住这颗牙！
爱护口腔小贴士
小洞不补，大洞吃苦： 发现蛀牙，尽早补牙，别等到牙疼才后悔。
定期口腔检查：每年至少看一次牙医，让医生帮你检查有没有隐藏的蛀牙或其它问题。
你以为的“上火”
最里面的牙龈又肿又痛，半边脸都肿了，嘴巴都快张不开了，肯定是最近压力大，火气全往这儿拱！
真相揭秘
这是智齿冠周炎发作啦！
智齿（尤其是没有完全长正、长出来的智齿）和牙龈之间会形成一个很深的盲袋，食物残渣和细菌特别喜欢躲在这里，刷牙又刷不到。当你身体抵抗力下降时，这些细菌就会“开派对”，引起急性炎症，导致牙龈红肿、化脓、疼痛，甚至引起面部肿胀和张口受限。
降火方式无效的原因
炎症的根源在于那颗长歪了的智齿和它形成的“藏污纳垢”的盲袋。降火药无法改变这个物理结构。这次靠消炎药和冲洗压下去了，下次身体一累，或者不小心吃到上火的东西，它还会复发。
解决方案
拔掉！拔掉！
急性期先进行消炎和局部冲洗上药，等炎症消退、不疼了之后，尽早拔除这颗惹是生非的智齿，才能永绝后患。
爱护口腔小贴士
智齿早检查：很多智齿长歪，在没发炎时就应拍片检查，听从医生建议决定是否拔除。
保持清洁：如果智齿还没拔，刷牙时要特别注意刷到最里面，可以用冲牙器辅助清洁盲袋。
口腔“上火”本质是细菌感染，
降火药和凉茶只能暂时缓解疼痛，
治标不治本，
还可能掩盖病情，
导致小病拖成大病。
牙龈出现问题时，
应第一时间寻求牙医帮助，
通过洗牙、根管治疗或拔牙等
专业手段对症治疗，
才是恢复口腔健康的正确方法。
撰稿：四川大学华西口腔医院 牙体牙髓病科副主任 副教授 余钒源
审核：四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科“齿生优护”科普团队
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