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1988年她考入专业学校学习戏曲，系统训练了多年。每天的练习让她形体和台词都练得扎实。1996年她报考北京电影学院表演系，进入96级班。2000年毕业后她进入话剧团工作，陆续参加一些演出，慢慢积累了实际经验。这些过程让她对表演有了更深的认识。
2003年她参演了电影《暖》。她在里面饰演农村姑娘，从少女到后来的变化都演得细致。为了这个角色她提前去山区体验生活，观察当地人的日常习惯。电影上映后获得多项认可，她凭借这个表演拿到了东京电影节的相关奖项，后来又获得金鸡奖最佳女主角。那一年她的事业达到了一个高峰。
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两人相识后很快步入婚姻。婚后郭绍晖希望她减少工作，留在家里。他对她的外出和一些拍摄内容提出了限制，包括反对拍亲密戏份。这些要求让她的事业受到了影响。婚后几年矛盾逐渐增多，最终在2010年两人结束了婚姻。她选择离婚，重新把精力放回工作上。
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离婚后李佳调整状态，继续出演作品。她参加了几部电视剧和电影，逐步找回了节奏。2010年拍摄电视剧《青春不言败》时，她和靳东第一次合作。当时靳东事业还在稳步发展，两人从同事慢慢熟悉起来。合作过程中他们互相尊重，感情自然发展。
2013年两人登记结婚。没有大办仪式，只是邀请了亲近的家人和朋友。婚后李佳逐渐把重心转向家庭。她推掉了一些工作，专注陪伴生活。2014年他们的大儿子出生，2017年小儿子也来到了这个世界。两次生产她都选择了安心照顾孩子。
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靳东在2015年凭借几部作品事业有了明显提升。他继续拍戏，却始终把家庭放在重要位置。晚上他会尽量回家，不让李佳一个人操持家务。两个孩子慢慢长大，继承了父母的一些艺术兴趣，家里多了不少欢乐气氛。李佳每天安排他们的学习和生活，日子过得充实。
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