在加速康复外科(ERAS)理念不断深化的背景下,郴州市第一人民医院骨科三区(运动关节外科)在主任罗炜的带领下,积极探索中西医结合康复新模式,针对股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、先天性髋臼发育不良、膝关节骨性关节病等需行髋、膝关节置换术的患者,率先实施中西医结合加速康复临床路径。围术期应用药膳食疗、耳穴压豆、中药热奄包、穴位贴敷等中医特色技术,在贫血管理、疼痛控制、术后便秘预防、深静脉血栓防治等方面取得显著成效。2025年,科室累计为500余例髋、膝置换患者实施该路径,患者康复速度明显提升,住院时间缩短,满意度持续攀升,全年获赠锦旗十余面。

四大中医特色技术 精准破解围术期难题

当归补血汤:益气生血防贫血

髋膝置换术创伤较大,术中失血及术后隐性失血常导致患者贫血,影响康复进程。科室联合中医专家团队,在围术期辨证施治,为气血虚弱患者早期介入当归补血汤。该方由当归、黄芪配伍而成,具有益气生血之效,能有效提升患者血红蛋白水平,减少异体输血需求,为术后早期功能锻炼储备能量。

此外,科室在护士站提供了免费的“养生茶饮”,让患者在住院期间感受到中医养生的温情呵护。

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耳穴压豆:小小耳贴疼痛

术后疼痛是患者最惧怕的体验之一。科室采用耳穴压豆技术,在患者耳部的神门、皮质下、髋、膝等对应穴位贴压王不留行籽,通过适时按压刺激,调节经络气血,达到镇静止痛效果。该技术操作简便、无创无痛,可有效减轻术后疼痛,减少阿片类镇痛药用量及相关恶心呕吐等不良反应。

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中药热奄包:温经通络消肿胀

术后患肢肿胀、气滞血瘀是阻碍早期活动的“拦路虎”。护理团队将中药师调配中药加适量大青盐装入布袋,加热后敷于患处及周围穴位,借助热力使药性渗透腠理,发挥温经散寒、活血通络、行气消肿之功。

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穴位贴敷:调理脾胃畅腑气

术后卧床、麻醉及药物影响常导致胃肠功能紊乱,腹胀便秘频发。科室在神阙、中脘、足三里等穴位进行中药贴敷,通过药物持续渗透与穴位刺激,健脾和胃、行气导滞,有效改善术后胃肠功能,保障营养摄入,为快速康复提供内在动力。

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案例见证:中西医结合造福更多患者

多项中医特色技术协同应用,为不同病情的患者带来了快速康复的良好体验。

案例一:91岁刘奶奶因股骨颈骨折入院,入院第二天罗炜主任团队在全麻下实行了人工髋关节置换术。术后通过耳穴压豆镇痛、中药热奄包化瘀行气、当归补血汤益气养血及穴位贴敷调理胃肠,疼痛控制良好,未出现并发症。术后第一天,刘奶奶即在助行器辅助下下地行走。出院时,她激动地对罗主任竖起了大拇指说:“罗主任,手术非常成功,我以为自己再也站不起来了,真没想到这么大的手术,能恢复得这么快!太感谢你们了!”次日,其家属专门送来锦旗致谢!

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案例二:75岁的王大爷因“间断右膝疼痛10余年,加重1年”入院,诊断为膝关节退行性骨关节病并膝关节内翻。2026年3月12日,何骁主任医师团队在全麻下为他行右全膝关节置换术。术后,科室立即启动中西医结合康复路径,术后第一天,王大爷便在医护指导下开始膝关节屈伸锻炼,他欣喜地表示:“疼了10余年的腿,做完手术第二天就能让我下地行走!”

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案例三:59岁的李女士十年前曾行双侧髋关节置换术,近半年来因左髋部疼痛难忍入院,诊断为假体松动,需行左全髋关节假体翻修术。翻修手术较初次置换创伤更大、风险更高。2026年3月11日,罗炜主任医师团队在全麻下为她成功实施手术。术后,科室充分发挥中西医结合优势,在医护精心照护下,李女士康复进程平稳顺利,未出现任何并发症,术后第五天即康复出院。她感慨道:“十年前做手术时恢复得没这么快,这次中西医结合的方法,让我感觉轻松多了。”

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系统管理全面预防并发症

在贫血管理方面,科室将中医食疗药膳与营养支持相结合,使患者围术期血红蛋白水平维持稳定;疼痛控制上,耳穴压豆联合多模式镇痛,实现“无痛康复”;胃肠功能调节中,穴位贴敷配合早期下地行走,极大的降低了便秘发生率;深静脉血栓预防方面,中药热奄包温通经脉、活血化瘀,结合早期踝泵运动与物理预防,有效降低血栓风险。精湛的外科手术+中医特色技术协同发力,形成了围术期的中西医结合快速康复闭环。

数据见证中西医结合硕果盈枝

“手术成功只是第一步,让患者高质量站起来才是最终目标!”罗炜主任表示,中西医结合加速康复路径的实施,不仅缩短了患者住院时间,更减少了并发症,提升了患者就医体验。2025年,骨科三区髋膝置换术患者平均住院日较往年缩短1-2天,无一例严重并发症发生,患者满意度达99.5%以上,全年收到锦旗数10面,一封封感谢信、一面面锦旗,见证着医患之间的深情与信任。

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传承不泥古,创新不离宗。郴州市第一人民医院骨科三区(运动关节外科)将继续深耕中西医结合特色技术,用现代医学的精准与传统医学的智慧,为更多关节疾病患者铺就一条温暖、高效的康复之路。

潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员曾满萍

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