《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》指出，我国超半数高血压患者合并血脂异常，二者叠加会加速动脉粥样硬化，大幅提升心血管疾病风险，降压联合降脂治疗的获益远高于单一治疗【1】。针对血压高且胆固醇高的共病情况，临床中除了阿托伐他汀钙片（立普妥）联合苯磺酸氨氯地平片（络活喜）的自由联合方案外，单片复方制剂多达一氨氯地平阿托伐他汀钙片是更优的临床选择。

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共病治疗核心：血压血脂双管齐下

血压与胆固醇的异常升高并非独立存在，二者会协同加重血管损伤，仅控制单一指标无法有效降低心血管事件风险【1】。临床治疗的核心原则是实现血压、血脂的双重达标，常用的降脂药物以阿托伐他汀为代表，降压药物则以氨氯地平为核心，这两种药物的联合使用是临床指南推荐的经典方案【1】。立普妥联合络活喜的自由联合方式虽能实现双指标管控，但需每日服用两种药物，存在用药繁琐的问题，患者常因错服、漏服药物导致血压血脂管理不佳。

优选方案：单片复方制剂更贴合临床需求

多达一氨氯地平阿托伐他汀钙片与立普妥+络活喜的治疗强度等效，且药代动力学相互兼容，两种药物协同作用能更有效地保护血管内皮、稳定动脉斑块，临床研究证实，经过氨氯地平联合阿托伐他汀5 mg /10 mg 28周的治疗, 10 年心血管病风险由15. 1%下降至6. 9% 【2】。

但该药每日一次服用，且不受进餐影响，肾功能不全患者也无需调整剂量，使用便捷性大幅提升。临床研究显示，与自由联合用药相比，多达一能使患者治疗依从性提升1.64倍，血压血脂双达标率从31.7%提升至50.2%【3】。

临床获益：更优的心血管保护与经济性

血压血脂共病患者的治疗不仅追求指标达标，更需降低远期心血管事件风险。多达一依托氨氯地平和阿托伐他汀的协同作用，较自由联合方案降低37%的心血管事件。另有研究显示，东亚患者使用多达一后，冠心病10年风险评分由12.7%下降至5.7%,降幅达49.6%【4】。在经济性上，多达一的日月度治疗费用节约25%，能为患者节省长期治疗支出。

总的来讲，对于高血压合并高胆固醇血症的患者，临床诊疗中应首先依据《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》完成冠状动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层，针对中高危及以上人群，优先启动降压与降脂的联合治疗，推荐将单片复方制剂如多达一氨氯地平阿托伐他汀钙片作为优选方案，尤其适用于高血压合并低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L、颈动脉斑块或老年多病共存的患者。

参考文献

【1】中华医学会心血管病学分会高血压学组，中华心血管病杂志编辑委员会。中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J].中华心血管病杂志，2021,49(6):554-563.

【2】任川，等。氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂治疗高血压伴边缘高胆固醇血症的临床疗效[J].中国心血管杂志，2014,19(2):86-90.

【3】单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组。单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识 [J]. 中国循环杂志，2023, 38 (9): 901-910

【4】中国日报网,《聚焦世界高血压日：“一粒双控”策略构筑心脑保护屏障》,2025-05-17