“老张，你这耳朵怎么有道深沟？”心内科门诊里，医生一边给老张量血压，一边皱起了眉头。
老张今年62岁，自觉身体挺硬朗，就是最近总觉得胸口闷、偶尔耳朵嗡嗡响，还以为是年纪大了“正常现象”，就没当回事。直到这次单位体检发现心电图异常，他被建议来心内科复查。
医生仔细一看他的耳朵：耳垂上有一道明显的斜向皱折，还伴着耳廓冰凉、时不时发麻、偶尔耳鸣，再结合他的高血压、吸烟史，立刻让他做了心肌酶、冠脉CT。
检查结果出来时，老张愣住了。三支主要冠状动脉里，有两支出现了明显狭窄，其中一支已经超过70%，再拖下去，很可能发展成心梗。
很多人以为，心梗只和“心口疼不疼”有关，和耳朵有什么关系？但不少研究发现：耳朵的某些变化，可能是心血管出了问题的“外在信号”。
耳朵真的能给心梗“报信”吗？哪些症状需要警惕？
下面拆开说清楚。先说结论：耳朵不会“引起”心梗，但耳朵的某些特征，可能提示心血管风险偏高。在心血管科里，一个讨论比较多的信号，是所谓的“耳垂斜纹”（Frank’s sign）。
有研究发现，耳垂上从耳孔附近斜着延伸到耳垂边缘的一道皱折，在部分人群中，和冠心病、心梗风险增加存在相关性。
例如，有研究对约3000名中老年人进行观察，发现有明显耳垂斜纹的人群中，发生冠心病的比例明显更高。
原因可能是：耳垂的血管特别细小，一旦全身动脉粥样硬化严重，耳垂的微血管也容易“先出问题”，于是表现出皱折、血供差等改变。
需要强调的是：耳朵的这些表现只是“提示”风险增加，不是诊断依据；没有耳朵异常，也不代表绝对没有心梗风险。
真正决定心梗风险的，仍然是：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等综合因素。
耳朵出现这4种症状，别硬扛，建议尽快就医排查心血管
日常生活中，如果耳朵出现下面这4种情况，特别是本身就有“三高”、长期抽烟、家族里有人得过心梗、脑梗的人，更要提高警惕。
耳垂出现明显“对角线”皱折。表现为：从耳屏附近斜着一道沟，延伸到耳垂下缘，而且不是老年人普遍的细碎皱纹，而是比较深、比较清晰的一道斜纹。
多个研究提示，这种耳垂皱纹与冠心病、心肌梗死发生率升高有关。特别是双侧耳垂都有这种斜纹，而且合并胸闷、活动后气短、走几步就累时，更要尽快做心电图、心脏彩超等检查。
耳朵长期冰凉、发麻，和全身乏力、胸闷同时出现。天气不太冷，别人都不觉得冷时，自己的耳朵、手脚总是冰凉发麻，还经常伴有：
走快一点就气短；睡觉平躺胸口发闷；晚上容易心慌、出虚汗。这类表现可能提示：全身循环不佳、心功能或血管状态不太好。尤其是中老年人，如果耳朵总是冰凉、颜色偏白发暗，建议检查血压、心电图、血脂、血糖。
突然出现单侧耳鸣、听力骤降，并伴有胸闷、心慌。很多人以为耳鸣就是“上火”“熬夜”，其实不完全是。如果出现突发单侧耳鸣、听力明显下降，而且伴随：胸口闷痛；心慌、头晕、出汗。
这类情况，既要看耳鼻喉科，也要警惕是否有心脑血管问题。因为血管一旦突然痉挛或堵塞，不仅心脏、脑供血会受影响，耳蜗、内耳的微循环也会出问题。
耳廓皮肤颜色发暗、发绀，运动后更明显。耳廓正常应是偏红润或略偏肉色。如果你发现自己：耳朵经常偏灰白、发紫、发暗。上个楼、走快点，耳朵和嘴唇一起发青、发绀。这可能提示心肺供氧能力不足、循环状况欠佳。
特别是合并气短、活动耐量明显下降时，建议尽快去医院做心功能、肺功能、心电图等检查。
真正要防心梗，耳朵只是提醒，关键是这几件事要做到
即便耳朵没有任何异常，只要符合心梗高危人群，都应该主动管理。可以从下面几方面入手：
控制“三高”是核心。按医嘱规律服用降压、降脂、降糖药物，血压尽量控制在140/90mmHg以下，有糖尿病、肾病的人可更严格一点；血脂、血糖按医生要求定期复查，别擅自停药。
戒烟限酒，哪怕晚戒也有价值。吸烟会让心梗风险明显增加，戒烟一年后，心血管风险就能明显下降；饮酒尽量做到不超过中国居民膳食指南建议量，有心血管病的人建议能不喝就不喝。
管住嘴，少油少盐，控制体重。日常烹调油量控制在每天不超过25~30克，食盐不超过5克。少吃油炸、肥肉、加工肉制品，多吃蔬菜、全谷物、豆类、适量鱼类；体重指数（BMI）尽量维持在18.5~23.9kg/m²。
动起来，比完全不动强得多。每周至少150分钟中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、骑车、太极等，运动时以微微出汗、能说话不能唱歌为宜。
有确诊心脏病的人，一定要在医生评估后制定运动计划。识别心梗“典型+非典型”信号，别熬过去。典型表现：胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟以上，可放射到左肩、左臂、下颌；
中老年人还可能只有：上腹部疼痛、出冷汗、恶心、乏力、莫名心慌等“非典型症状”。一旦怀疑心梗，别自己扛、别硬熬，立刻拨打120，时间就是心肌。
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参考资料:
中华医学会心血管病学分会.中国心肌梗死诊断与治疗指南(2019).中华心血管病杂志,2019,47(10).
中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2019.中国心血管病杂志,2020,25(3).中
中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016).中华心血管病杂志,2016,44(10).
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