心源性猝死，医学定义是指在症状出现后一小时内发生的、由心脏原因导致的自然死亡。根据中国心血管健康与疾病报告的数据，我国每年心源性猝死人数约54.4万，平均每天接近1500人，每分钟就有一个人因此离世。
大家对这些信号的认知存在偏差，总觉得心脏出问题就应该先疼、先喘、先晕倒，忽略了心脏在真正出大事之前其实一直在以各种方式表达不适。
胸闷，不能老归结到最近压力大
如果是反复出现的、无明显诱因的胸闷，特别是在休息状态下也会出现，持续时间超过几分钟，这就不是简单的情绪问题了。
心肌缺血发作时，心脏供血不足，局部氧需求和供给之间出现落差，患者感受到的就是胸部的压迫感或者紧绷感。
夜间突然憋醒
夜间阵发性呼吸困难，是心功能下降的一个比较典型的早期表现，医学上把它列为左心功能不全的重要诊断依据之一。就是睡着睡着突然觉得喘不上来气，坐起来之后才能慢慢缓解，平躺又开始难受。
这是因为平卧时回心血量增加，心脏如果功能已经受损，就没有能力把这些血液有效泵出去，液体开始向肺里积聚，出现肺淤血，呼吸就会变得困难。
持续的疲劳不是老了就该这样
有一种疲劳和普通的体力消耗不一样，它是不明原因的，休息了也不能完全恢复，做一点轻微的事情就觉得精力透支，有时候还会伴随轻度的气短。
心脏功能下降的时候，心输出量减少，各个器官和肌肉能拿到的血液和氧气都在减少，身体就会一直处于一种低效运转的状态，表现出来就是持续的乏力和疲惫。
这种状态如果持续两周以上，没有其他明显原因可以解释，应该去做一个心脏方面的基本检查，不要光靠补觉和补充营养来对付。
头晕头痛，不一定是颈椎，也不一定是血压
突发的头晕，特别是在没有体位变化、没有过度劳累的情况下出现，可能是心脏泵血能力短暂下降导致的脑供血不足。
心律失常发作的时候，心脏输出量会在短时间内急剧减少，脑组织对缺血非常敏感，几秒钟内就会有反应，表现为突然的头重脚轻、视物模糊、短暂的意识模糊感。
这类症状往往持续时间短，来得快去得快，很多人事后觉得没事了就算了。但这种短暂的脑供血减少，在医学上叫做短暂性脑缺血发作，也可能是恶性心律失常的前兆，需要认真排查。
不明原因的冷汗，是交感神经在拉警报
突然出一身冷汗，没有发热，没有剧烈运动，天气也不热，这种情况在心脏病发作的前期非常常见。
心肌缺血或者心脏功能急剧下降的时候，交感神经会高度激活，作为一种应激反应，皮肤血管收缩，汗腺却开始大量分泌，结果就是出汗但皮肤是凉的。
很多心梗患者回忆起发病前的几个小时，都提到过有这种异常出汗的感觉，当时以为是着凉了或者低血糖，没太当回事。
心慌心悸，心跳不规律
偶尔心慌，喝了咖啡或者没睡好之后有点心跳加速，这类情况确实可以用生活因素来解释。
但如果经常感觉心跳乱，像是漏了一拍，或者突然跳得很猛，持续几分钟甚至更久，这就是需要认真对待的心律失常信号。
恶性心律失常，比如室性心动过速、室颤，是心源性猝死最直接的触发机制。在发生真正的猝死事件之前，很多患者其实已经有过多次心律失常的发作，只是症状比较轻，没有到意识丧失的程度，所以一次次被忽略了。
肩背疼、下颌疼
心脏的神经和颈部、肩部、下颌区域的神经在脊髓层面有交汇，心肌缺血的疼痛信号有时候不是直接表现在胸部，而是被大脑误判为来自肩背或者下颌，这在医学上叫做牵涉痛。
去骨科检查没有发现椎间盘问题，去口腔科查了也找不到牙齿原因，但疼痛还是反复出现，特别是在活动后或者情绪激动后加重，这时候应该主动提出做一下心电图和心肌酶检查。
腿肿
下肢水肿，特别是踝关节周围或者小腿前侧的凹陷性水肿，是心功能下降后液体潴留的一个体征。心脏泵血不足，静脉回流受阻，液体开始在外周积聚，最先出现的地方往往是重力最低的下肢。
用手指按压胫骨前方的皮肤，正常情况下松开后很快恢复，如果留下一个明显的凹陷，而且要好几秒甚至更长时间才能回弹，这就是凹陷性水肿，提示体内有液体潴留，需要排查心脏、肾脏或者肝脏的问题。单侧水肿要排查静脉血栓，双侧对称的水肿更多指向心肺或肾脏问题。
参考文献 ［1］王增武，王馨，郭敏，等. 中国心血管健康与疾病报告2023概要［J］. 中国循环杂志，2024，39（7）：625-660. ［2］张澍，黄德嘉，曹克将，等. 心源性猝死预防中国专家共识（2023年版）［J］. 中华心律失常学杂志，2023，27（3）：183-207. ［3］廖玉华，程翔，谢双伦，等. 心力衰竭早期识别与规范化诊治的研究进展［J］. 中华心血管病杂志，2022，50（5）：437-444. ［4］胡大一，丁荣晶，陈步星，等. 急性心肌梗死不典型症状的临床识别与早期干预策略［J］. 中国实用内科杂志，2021，41（4）：289-294.
热门跟贴