4月1日,由国家医疗保障局、内蒙古自治区医疗保障局联合举办的2026年全国医保基金监管集中宣传月活动在呼和浩特市启动。

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启动活动现场。

据了解,4月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式实施,本次宣传月以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,聚焦基金使用、监督管理、法律责任等关键环节,面向医保经办人员、定点医药机构、参保群众,把《实施细则》讲透、讲明白,推动全社会明晰行为边界、严守合规底线、压实主体责任,从源头筑牢医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线。

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解读《实施细则》。

“我们采取‘线上+线下’结合的方式,确保政策宣传全覆盖、无死角。”内蒙古自治区医疗保障局规划财务与基金监管处处长凤山说。线上推出系列政策图解、典型案例视频等,让群众看得懂、记得住、用得上;线下组织宣传队深入基层医疗机构,开展“面对面”宣讲和“点对点”答疑,全力营造基金安全人人守护、共同参与齐抓共管的良好社会氛围。

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向医保定点机构赠送《实施细则》。

活动当天,国家、内蒙古自治区、呼和浩特市三级医保部门深入内蒙古医科大学第二附属医院、国药控股国大药房内蒙古有限公司门店等医保定点机构开展送政策上门活动,现场宣讲医保监管政策,赠送《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》读本,并为医务人员、参保群众答疑解惑。通过互动交流,进一步强化了定点医药机构的合规意识,压实了自我管理、自我约束、自我规范的主体责任。

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为医保定点医药机构答疑解惑。

内蒙古医科大学第二附属医院院长邱颐说:“多年来医院始终坚守公益初心,主动落实医保政策、践行医保责任,应用医保辅助管理系统,对医保资金使用事前、事中、事后全流程监管。这次医保宣讲活动非常及时、内容精准,让我们对《实施细则》的理解更加深入,对日常诊疗中的基金使用红线有了更清晰的把握,切实更好地执行医保政策惠及更多患者。”

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面对面交流医保基金相关内容。

“此次宣讲不仅厘清了药品追溯、处方管理、医保结算等核心环节的合规边界,更明确了门店在医保基金监管中的主体责任,有效破解了我们在日常运营中遇到的监管困惑。”国药控股国大药房内蒙古有限公司总经理姜学恕说:“我们要把宣讲收获转化为合规经营的实际行动,严守基金安全底线,完善内部管控,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,履行医药零售企业的社会责任。”

近年来,内蒙古持续开展打击欺诈骗保专项整治,强化医保大数据应用,推动智能监管系统运用,形成了医保基金监管的高压态势。2025年,全区追回医保资金6.06亿元。

内蒙古自治区医疗保障局主要负责人表示,自治区医保部门将持续保持高压监管态势,通过专项整治、智能监管等手段,切实守护好人民群众的“看病钱”。

内蒙古日报·草原云记者:梅刚