本文转自：人民网-安徽频道

安徽金寨，这片镌刻着红色基因的大别山革命老区，正直面人口老龄化的时代考题。截至2025年底，全县60周岁及以上户籍老年人口164634人，占户籍总人口24.21%；其中65周岁及以上老年人口103908人，占比15.28%。

作为安徽省面积最大、山区人口最多的县，如何让山区老人、特困老人、失能老人都能安享晚年？近年来，金寨县以医养结合为突破口，推动养老服务与医疗保障深度融合，从顶层设计到基层落地、从机构服务到居家延伸，织密一张覆盖城乡、兜底有力、服务精准的养老保障网。获评安徽省优质医养结合示范县，多家机构跻身省级示范标杆，精神障碍托养等创新经验被国家医保局刊发推广，并在全省政法工作会议上作交流发言，用扎实成效交出了一份温暖厚重的老区养老答卷。

顶层破局：多部门协同，筑牢医养结合“四梁八柱”

“医养结合不是卫健、民政单个部门的事，必须全县一盘棋统筹推进。”这是金寨县委、县政府推动养老事业发展的坚定共识。

“十四五”开局之初，金寨便将医养结合纳入卫生健康发展、深化医改和养老服务总体部署，先后出台一系列政策文件，明确路线图、时间表。卫健、民政、医保由一名县领导分管，统筹推进医养结合事业发展；明确卫健、民政、发改、财政等十余个部门职责，责任细化到岗、落实到人，凝聚起部门协同、上下联动的强大合力。

“以前办医养结合机构，要跑多个部门、交多套材料，现在一个窗口就能办结，省心高效。”金寨县安亭老年养护院院长彭辉对审批流程优化深有感触。为激发社会力量参与活力，金寨持续深化“行政审批制度”改革：养老机构内设诊所取消行政审批、实行备案管理，设立二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，新办医养结合机构实现“一窗受理、集成服务”。同时，在税费减免、用地保障、水电气价格优惠、投融资支持、医保政策倾斜等方面出台一揽子扶持政策，让医养结合机构轻装上阵、安心发展。

截至目前，全县建成医养结合机构9家、护理院1家、养老机构31家，医疗卫生机构与养老服务机构签约合作31对，养老机构护理型床位占比达67%，构建起覆盖城乡、功能完善的医养结合服务体系。

医养相融：把养老院搬进医院，让养老更有“医”靠

“以前在家，头晕心慌没人知晓，高血压用药全凭感觉。现在住在这里，医生每天查房、量血压、调药量，吃住有人管、生病有人看，子女都放心。”在白塔畈镇中心卫生院养护康复病区，78岁的半失能老人李宏远（化名）笑着诉说生活变化。

老人子女常年在外务工，独居期间曾因高血压、冠心病多次突发急症无人照料。2025年，老人入住卫生院医养结合病区，这里不仅有适老化居住环境、专业护工照料，更有医护团队每日巡诊，实现慢病管理、康复护理、急症救治全流程覆盖。

“自理老人每月收费1800—2300元，半失能老人2800—3500元，全失能老人3500—6000元，标准备案后公开透明执行。”白塔畈镇中心卫生院院长王刚介绍，卫生院通过改扩建独立设置养护康复病区，推行“医中设养”模式，实现医疗资源与养老服务无缝衔接，真正做到“小病不出病区、大病及时转诊”。

这一模式在金寨广泛推广。县人民医院、县中医医院依托老年医学科成立医养结合中心，燕子河、青山、古碑等多个乡镇卫生院改扩建设置养护康复病区，8家医疗机构共设养老床位638张。汤家汇镇中心卫生院、金寨白云精神病医院专门设立精神康复托养中心，为病情稳定的严重精神障碍患者提供专业托养服务。

全县25家乡镇康养中心（敬老院）全部纳入所在地乡镇卫生院康复病区管理，与卫生院签订服务协议，固定2—3名医护人员每周上门巡诊、指导用药、提供康复护理，并为老人开通“优先接诊、优先检查、优先住院”绿色通道。

“以前敬老院只管吃住，老人生病要家属陪跑医院；现在医生每周上门，小毛病当场解决，住院直接对接卫生院，我们省心、老人安心。”燕子河镇康养中心负责人李德保说。

2025年，金寨获批全省医养联合体建设试点县，建立县人民医院、县中医医院2个医养联合体，打通医疗机构与医养结合机构双向转诊通道，让山区老人在家门口享受县级医院同质化服务。全县87%的医疗机构建成老年友善医疗机构，全部开通老年人就医绿色通道，转诊老人免挂号费、优先排号，实现“入院即就诊”，极大便利老年群体就医。

政策兜底：真金白银投入，让特困老人养老无忧

医养结合落地见效，离不开真金白银投入和系统保障支撑。在金寨，财政投入始终是坚实后盾。

县财政累计投入1000余万元，对多家医院、乡镇卫生院实施改扩建及适老化、消防设施改造，同步建设养护康复病区；2021年起设立医养结合专项经费，按集中供养老人每人每次15元标准补贴乡镇卫生院巡诊服务，对特困供养人员门诊医疗费用按每人每年500元包干。截至目前，县财政已累计投入乡镇卫生院巡诊及门诊包干经费1653万元。

“我们推行特困人员住院医疗费用包干‘以奖代补’，就是倒逼医疗机构从‘重治疗’向‘重预防’转变，做实日常慢病管理，减少住院频次，既减轻老人痛苦，也节约医保基金。”金寨县卫健委医管办负责人李善柱介绍。2021年起，金寨以2020年特困供养人员住院总费用的90%为基数包干给县医共体牵头医院，结余部分全部用于提升医疗服务能力。

数据印证成效：2024年，全县特困人群住院医疗费用总额1559.46万元，远低于2110万元包干基数，差额551万元全部以奖代补拨付医共体牵头医院。2021—2024年，全县特困供养人员住院人次和总费用连续四年双下降，2024年医疗总支出较2021年下降超30%。通过常态化健康巡诊和慢病管理，真正实现“有病早发现、早诊治，小病不出乡镇”。

“我是特困供养人员，在这里治病、吃住全由政府兜底，一分钱不用花。没有这个好政策，我真不知道怎么活下去。”在金寨白云精神病医院精神康复托养中心，42岁的特困供养患者张军（化名）满怀感激。

针对无监护或弱监护的特困供养、低保类精神障碍患者，金寨创新推行政府购买服务模式，整合民政、残联、卫健等部门救助资金，按每人每月2840元标准拨付医养结合机构，对特困人员全额保障、低保对象差额补助，为经济困难家庭精神障碍患者提供无偿或低偿集中托养服务。这一做法得到省委政法委主要领导签批肯定，被国家医保局作为典型经验刊发，成为金寨医养结合的一张“金名片”。

服务延伸：从机构到居家，守护老人“家门口的幸福”

居家和社区是大多数老人的养老主阵地。金寨持续推动医养结合服务向社区、家庭延伸，让居家老人也能享有专业医疗与养老服务。

县委编办专门为全县23家乡镇卫生院及县人民医院、县中医医院，在“宗旨和业务范围”中增加“养老服务”内容，全部在民政部门备案为社区养老服务机构，为医疗机构开展养老服务筑牢合规基础。全县组建7支失能人员评估队伍，上门为中度以上失能老人开展能力评估；家庭医生签约服务全面覆盖老年群体，2025年全县60岁以上老年人家庭医生签约率92.45%，65岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理率69.23%，中医药健康管理率80.43%。

“陈奶奶，今天血压偏高，降压药要按时吃，饮食清淡，不舒服随时打电话。”在梅山镇江店社区，79岁独居特困老人陈桂英（化名）家中，家庭医生上门测量血压血糖，细致叮嘱用药与饮食。老人患高血压、糖尿病多年，行动不便、子女不在身边，乡镇卫生院为其建立专属健康档案，包保医生与村医每月上门巡诊、免费体检、调整用药，让老人足不出户享受专业医疗服务。

“以前体检要坐车半小时、排队大半天，现在医生直接上门，太方便了。”陈桂英（化名）说，除了医疗服务，乡镇养老志愿服务队每月上门理发、打扫、代购，日子越过越舒心。

居家养老服务已覆盖金寨全域。23个乡镇全部成立养老志愿服务队，为符合条件的老人建立信息档案，每月开展助浴、助洁、助医、代购等志愿服务；县卫健委常态化对接上级优质医疗资源，深入机构、乡村开展义诊；县人民医院、县中医医院设立安宁疗护病区，梅山、古碑等基层卫生院设立安宁疗护病房，全县共设安宁疗护床位54张，为生命末期老人提供有尊严、有温度的照护。

2025年，金寨县人均期望寿命达80.12岁，较2024年提升1.01岁。这组数据背后，是金寨医养结合的深耕细作，更是老区老人幸福感、安全感持续攀升的生动体现。

红色大别山，深深夕阳情。从顶层设计的制度创新，到基层一线的暖心服务；从机构养老的医养相融，到居家社区的服务延伸，金寨县以初心与坚守，破解山区养老难题，走出一条具有老区特色的医养结合发展之路。如今，金寨正持续完善医养结合服务体系，让每一位老区老人，都能在青山绿水间，安享幸福美满的晚年。（金寨宣）