关注 | 张雪手掌发红引热议！此前回应：肝没问题！医生提醒！|医生|张雪(1957年)|症状|红斑|肝掌

“张雪机车”爆火，近日，有网友注意到张雪手掌异常发红，不少人猜测可能是“肝掌”，随即引发大量关注。大批网友涌入张雪及其妻子的社交账号留言，纷纷提醒其尽早就医检查。

从视频来看，张雪两只手手掌确实非常红。网友纷纷留言， “张总，您这是肝掌，真心建议您去查一下彩超，希望可以看到我。 ”“张总，抽空去看看好的中医，手掌疑似肝掌，你的健康友友们很关心。”

张雪曾在直播间回应过这个问题：“我手掌是红，我不喝酒也红，一个月不喝还是很红。但是我也去检查过，因为每年都做体检，体检了我的肝又没问题。我怀疑体检不准还专门跑去检查肝，也没问题。我也不知道是啥问题。 ”

那么，手掌发红是否就意味着肝脏出了问题呢？ 记者就此采访了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肝病、感染性疾病科副主任医师郑毅。医生表示，手掌发红并不一定就是肝掌，更不能直接断定肝脏存在病变，需结合具体症状、病史及医学检查综合判断。

医生告诉记者，“肝掌”是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的常见体征，表现为手掌大小鱼际（拇指和小指根部）及手指掌面出现片状充血性红斑，按压后褪色，松开后迅速恢复。肝掌的发生与肝脏功能受损导致雌激素代谢异常有关。雌激素水平升高会刺激毛细血管扩张，形成红斑。肝掌通常伴随其他肝病症状，如乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张形成的红色斑点）、腹胀、尿液颜色加深等。若手掌发红持续不消退，且伴有上述症状，需高度警惕肝脏疾病。

虽然肝病容易出现肝掌，但是一定不能反过来说出现肝掌就是有肝病。还有很多生理状况和其他疾病可以导致肝掌（掌红斑）。比如紧张激动、把手举高、妊娠这些生理状况都会让手掌发红。而能引发掌红斑的疾病更是种类繁多，可能的原因包括糖尿病、类风湿关节炎、甲亢、湿疹、银屑病等。此外，使用沙丁胺醇、胺碘酮等药物，也有可能诱发掌红斑。另外，临床实践中还发现，一些健康人也会出现肝掌现象，但经过多年观察，他们的肝脏功能始终正常，从未发生过肝脏病变。

因此，对于出现肝掌症状的人，不能仅凭这一表象就轻易下结论，而应结合其病史，进行多项检查，并经过全面分析判断后，才能作出准确的诊断，不可急于给患者戴上肝病的“帽子”。

除了西医视角，中医又如何看待手掌发红？还有记者采访了重庆市妇幼保健院中医科主任方毅。方毅同样认为，肝掌确实是肝脏异常的临床表现之一，但并非所有手掌发红都由肝功能异常引起。

“从中医角度，我们首先要判断手掌发红是近期才出现，还是长期一直存在。”方毅解释，如果手掌发红是一个长期现象，需考虑是否属于“禀赋火性”体质；若是近期出现，则一般提示体内有热。他进一步分析了四种常见情况：一是血热，通常伴有口干、大便干燥、烦躁多梦等表现；二是肝郁化火，多因情绪或工作压力过大等所致，易发怒；三是心火旺盛，辅助判断依据为舌尖发红，甚至如开水烫了一样疼痛；四是湿热，一般会舌苔黄腻，甚至口干口苦。

根据网传视频中张雪的整体状态，方毅表示，他个人更倾向于考虑血热的可能性。不过他强调，中医讲究望闻问切，仅凭视频中的某一体征只能做出初步推断。“我们可以通过手掌发红大致判断体内可能存在的变化，但若要进行更准确的辨证，建议线下面诊，由医生综合判断。”他建议，普通市民若出现类似手掌持续发红的情况，不必过度恐慌，但也不应忽视，及时就医让专业医生当面诊断最为稳妥。