近日，长海社区卫生服务中心
中医全科主治医师 徐欣
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
慢性肾脏病
1
如何及时发现肾脏问题？
有哪些筛查方法？
我国慢性肾脏病患病率约10.8%（每10人中就有1人），但知晓率不足20%。因此，提高对它的认识和重视非常关键。
慢性肾脏病的筛查并不复杂，社区医院就能完成，主要包括三项基础检查：
1
尿常规
检查是否有蛋白尿、血尿，有条件可查尿微量白蛋白/肌酐比值（尿ACR）。
2
肾功能检查
包括血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR，反映肾脏过滤能力的指标）。
3
肾脏B超
检查肾脏大小、形态、有无囊肿、结石。
以下六类高危人群应定期筛查：
糖尿病患者（尤其病程＞5年或血糖控制不佳者）
长期高血压患者
有肾脏病家族史者
60岁以上老年人
肥胖或代谢综合征患者
长期服用止痛药/某些抗生素/不明成分中草药等可能伤肾药物者
2
有没有在家就能做的简单自查方法？
可以记住“一看二感三查”：
1
一看
观察尿液（泡沫细小密集、久不消散，警惕蛋白尿）和浮肿（晨起眼睑浮肿、傍晚脚踝浮肿，按压有凹陷）。
2
二感
持续乏力、食欲差、恶心（易误为“胃病”）；不明原因贫血（脸色苍白、头晕）；顽固性干痒（无皮疹的皮肤瘙痒）。
3
三查
血压难控制（年轻人高血压或原高血压突然失控，警惕肾性高血压）。
需要强调的是，这些信号都不典型，不能等出现症状才重视，主动筛查才是关键。
3
确诊慢性肾脏病后，
中医治疗有哪些特色方法？
慢性肾脏病需分期管理，核心是控制原发病（血压、血糖等）。中医强调“整体调理、治病求本”和“三分治，七分养”，常用方法包括：
1
药膳调理
山药芡实粥（健脾补肾，适合乏力、胃口差者，但肾功能下降要控制量）；玉米须茶（利水消肿，适合轻度浮肿）；黑豆核桃粥（适合肾虚腰酸的老年人）。
2
穴位按压
足三里、肾俞穴、三阴交，每天早晚各按5分钟至酸胀感。
3
外治法
艾灸关元穴（温阳固本）；中药足浴（艾叶+红花煮水，水温≤40℃，泡15分钟）。皮肤破损或严重水肿者避免泡脚。
4
中药调理
必须在专业医师辨证指导下进行，一人一方（如脾气虚用黄芪、党参；肾阳虚用杜仲、淫羊藿；湿浊内蕴用大黄、陈皮等）。严禁自行用药，某些中药（如含马兜铃酸的关木通、广防己等）有明确肾毒性。切记：中药不是保健品，更不是食品。
4
日常生活中
有哪些“伤肾”行为需要避免？
避免以下行为：
1
乱用止痛药
如布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药
2
乱用某些抗生素
如庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类
3
乱用不明成分的中草药、保健品
尤其是含马兜铃酸者
用药提醒：使用ACEI/ARB类降压药、SGLT2抑制剂后，肌酐可能轻度升高，这是药物起效的正常现象，不要擅自停药；若肌酐升高超过30%或出现明显不适，需及时就医。
5
这些日常建议请牢记
1
定期体检：
每年至少一次尿常规+肾功能（血肌酐、eGFR）；糖尿病、高血压等高危人群每3-6个月查一次。不能仅靠自我感觉判断。
2
优质低蛋白饮食：
多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉（代谢废物少）；肾功能下降后豆制品要限量；避免高盐、高蛋白饮食加重肾脏负担。
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视频时长：10分27秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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