4月3日，上海市光华中西医结合医院胸痛中心团队成功为一位88岁冠脉前降支重度环形钙化伴狭窄的患者，实施了OCT指导下震波球囊“碎钙”联合药物球囊扩张成形术。
5年前，83岁的张先生因冠心病到医院就诊，当时接受的冠脉造影显示：前降支（心脏左冠状动脉的一个重要分支，主要负责为左心室前壁、心尖及大部分室间隔供血）近中段弥漫性狭窄，伴重度钙化。当时暂未介入干预。
之后的5年里，张先生靠着药物维持，但时常胸闷气急。前不久，病情加重且伴有眩晕的他来到光华医院急诊就诊。医生为老人安排了冠脉造影，结果显示前降支近中段狭窄65%，伴严重钙化。
严重钙化就如同一层坚硬的铠甲，紧紧包裹着血管，让常规介入器械寸步难行。面对张先生的病情，光华医院胸痛中心团队决定采用光学相干断层扫描（OCT） 进行精准评估。
OCT显示：前降支重度环形钙化，最狭窄处斑块负荷高达81%，伴重度环形钙化。这意味着，如果不先“破钙”，任何球囊或支架都无法有效扩张狭窄的血管。
面对这层“石头铠甲”，光华医院胸痛中心团队负责人张伟、底彬两位主任决定启用GennWave G2震波球囊。
“震波球囊可通过释放低频高能的声压力波，选择性作用于血管壁的钙化斑块，在不损伤血管内膜及弹性组织的前提下，使深层钙化结构碎裂。”张伟介绍。
确定好手术方案，并取得患者及家属同意后，手术开始了。
手术台上，医生将震波球囊精准送达钙化病变处。6次震波，在钙化环上“敲”出裂缝。经由术后OCT复查显示：钙化环断裂——那层坚硬的铠甲，在主刀医师的精准操作下终于被震碎了。
钙化障碍解除后，胸痛中心团队选择了一劳永逸的“无支架”方案：用预扩球囊充分预扩张，用药物球囊精准释放药物。术后造影显示，血管管腔恢复通畅，钙化环完全断裂，狭窄解除。手术顺利结束，老人安返病房。
目前，老人生命体征平稳，已转入普通病房进一步康复。
图片来源于网络
记者：赵 立
编辑：竺嘉茹
责编：王 博
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